Terapiaaposta jogos de amanhareposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa
Apesar dos efeitos indesejados dessa fase afetarem parte das mulheres, somente 52% delas aderem a algum método terapêutico para minimizar os desconfortos
Reposição hormonal
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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,aposta jogos de amanhamédia, segundo um estudo publicadoaposta jogos de amanha2022 no periódico Climacteric.
Os desconfortos são bem conhecidos: ondasaposta jogos de amanhacalor (os famosos fogachos), alteraçõesaposta jogos de amanhahumor, diminuição da libido, aumentoaposta jogos de amanhapeso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercaaposta jogos de amanha70% das mulheres e costumam durar alguns anos.
Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiaaposta jogos de amanhareposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH.
Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltaaposta jogos de amanhainformação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidadeaposta jogos de amanhavida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitoaposta jogos de amanhaforma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,aposta jogos de amanhaacordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.
Essa terapia envolve a administraçãoaposta jogos de amanhaestrogênio isolado ou associado a um progestagênioaposta jogos de amanhadiferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadosaposta jogos de amanhaacordo com o histórico e os riscos individuaisaposta jogos de amanhacada mulher.
2. Para que é indicada?
A terapiaaposta jogos de amanhareposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondasaposta jogos de amanhacalor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriaaposta jogos de amanharepetição na menopausa); diminuiçãoaposta jogos de amanhalibido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãoaposta jogos de amanhaosteoporose.
3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa?
O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formaaposta jogos de amanhagel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaisaposta jogos de amanhacada mulher.
6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?
Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como oaposta jogos de amanhamama e oaposta jogos de amanhaendométrio) contraindicam o usoaposta jogos de amanhahormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viaaposta jogos de amanhaescolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,aposta jogos de amanhaformaaposta jogos de amanhagel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.
7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscoaposta jogos de amanhacânceraposta jogos de amanhamama?
Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemasaposta jogos de amanhareposição hormonalaposta jogos de amanhaque os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadosaposta jogos de amanhaforma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.
10. Existe algum risco ou contraindicação?
Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricoaposta jogos de amanhacâncer sensível ao estrogênio (incluindo cânceresaposta jogos de amanhamama eaposta jogos de amanhaendométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscoaposta jogos de amanhadoença tromboembólica hereditária.
11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?
A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãoaposta jogos de amanhalíquido e ao aumentoaposta jogos de amanhadensidade mamária. Existem várias formasaposta jogos de amanhaaliviar esse sintoma, entre eles ajusteaposta jogos de amanhadose, usoaposta jogos de amanhasutiãsaposta jogos de amanhasuporte, melhoraaposta jogos de amanhahábitos e analgésicos.
12. Quais os principais efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variaraposta jogos de amanhaintensidade a depender da dose e da viaaposta jogos de amanhaadministração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, doraposta jogos de amanhacabeça, inchaço e retençãoaposta jogos de amanhalíquido, náusea e sangramento vaginal irregular.
O tratamento desses desconfortos dependeaposta jogos de amanhaqual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viaaposta jogos de amanhauso da reposição hormonal.
13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos?
Cada viaaposta jogos de amanhaadministração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidadeaposta jogos de amanhauso, menor custo e mais estudos. Porém, por teraposta jogos de amanhaabsorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais.
Masaposta jogos de amanharelação ao controleaposta jogos de amanhasintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.
14. A partiraposta jogos de amanhaque idade a mulher pode fazer a reposição?
A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,aposta jogos de amanhafato. Ou então,aposta jogos de amanhaoutras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindaaposta jogos de amanhacasosaposta jogos de amanhaque há a necessidade da realizaçãoaposta jogos de amanhaooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.
15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?
Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anosaposta jogos de amanhapós-menopausa, no período denominado “janelaaposta jogos de amanhaoportunidade”. Esse intervaloaposta jogos de amanhatempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.
16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?
Dependeaposta jogos de amanhacada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimeaposta jogos de amanhaadministração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente.
Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadaaposta jogos de amanhamulheres com maisaposta jogos de amanha60 anos, com maisaposta jogos de amanhadez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.
17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?
A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.
18. Essa terapia emagrece ou engorda?
Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentoaposta jogos de amanhapeso eaposta jogos de amanhadeposiçãoaposta jogos de amanhagordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhoaposta jogos de amanhapeso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estiloaposta jogos de amanhavida saudável.
19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?
A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémaposta jogos de amanhamelhorar a disposição para práticaaposta jogos de amanhaatividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdaaposta jogos de amanhamassa e força muscular, alémaposta jogos de amanhamelhorar o desempenho físico.
20. Existe algum tipoaposta jogos de amanhareposição hormonal que seja “natural”, sem usoaposta jogos de amanhahormônios?
Uma formaaposta jogos de amanhaalívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãoaposta jogos de amanhahormônios é com usoaposta jogos de amanhafitoterápicos (composições naturais a partiraposta jogos de amanhaplantas e ervas), entre eles óleoaposta jogos de amanhaprímula, isoflavonasaposta jogos de amanhasoja, cimifuga racemosa, entre outros.
Entretanto, apesaraposta jogos de amanhaauxiliar no alívioaposta jogos de amanhaalguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.
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