Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,sportingbet jogos de ontemmédia, segundo um <a href="https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2022.2088276">estudo</a> publicadosportingbet jogos de ontem2022 no periódico Climacteric.
Os desconfortos são bem conhecidos: ondassportingbet jogos de ontemcalor (os famosos fogachos), alteraçõessportingbet jogos de ontemhumor, diminuição da libido, aumentosportingbet jogos de ontempeso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercasportingbet jogos de ontem70% das mulheres e costumam durar alguns anos. 
Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiasportingbet jogos de ontemreposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH. 
Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltasportingbet jogos de onteminformação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidadesportingbet jogos de ontemvida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitosportingbet jogos de ontemforma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,sportingbet jogos de ontemacordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein. 
A seguir, confira as respostas da médica para 20 perguntas sobre a terapiasportingbet jogos de ontemreposição hormonal na menopausa:
1. O que é a terapiasportingbet jogos de ontemreposição hormonal feminina?
É o tratamento mais efetivo para alívio dos sintomas da peri e da pós-menopausa, períodosportingbet jogos de ontemque há uma queda considerável dos níveis hormonais femininos, levando a uma sériesportingbet jogos de ontemsintomas que podem prejudicar a qualidadesportingbet jogos de ontemvida da mulher esportingbet jogos de ontemsaúde. 
A queda do estrogênio (ou hipoestrogenismo) é a principal causa desses sintomas, por issosportingbet jogos de ontemreposição é indispensável para a melhora dos incômodos e da qualidadesportingbet jogos de ontemvida nessa fase. 
Essa terapia envolve a administraçãosportingbet jogos de ontemestrogênio isolado ou associado a um progestagêniosportingbet jogos de ontemdiferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadossportingbet jogos de ontemacordo com o histórico e os riscos individuaissportingbet jogos de ontemcada mulher.
2. Para que é indicada? 
A terapiasportingbet jogos de ontemreposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondassportingbet jogos de ontemcalor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriasportingbet jogos de ontemrepetição na menopausa); diminuiçãosportingbet jogos de ontemlibido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãosportingbet jogos de ontemosteoporose.
3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa? 
Não. Em geral, não havendo contraindicação, o que vai determinar a indicação da reposição hormonal, bem como qual a melhor viasportingbet jogos de ontemuso dela, serão o conjuntosportingbet jogos de ontemsintomas e a intensidade deles.
4. Qual médico é indicado para avaliar a necessidadesportingbet jogos de ontemreposição?
Ginecologistas. São esses especialistas que acompanham a saúde da mulhersportingbet jogos de ontemforma geral e lidam com questões hormonais femininas ao longosportingbet jogos de ontemtodas as fases da vida.
5. Quais os tipossportingbet jogos de ontemreposição hormonal?
O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formasportingbet jogos de ontemgel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaissportingbet jogos de ontemcada mulher.
6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?
Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como osportingbet jogos de ontemmama e osportingbet jogos de ontemendométrio) contraindicam o usosportingbet jogos de ontemhormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viasportingbet jogos de ontemescolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,sportingbet jogos de ontemformasportingbet jogos de ontemgel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.
7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscosportingbet jogos de ontemcâncersportingbet jogos de ontemmama?
O riscosportingbet jogos de ontemcâncersportingbet jogos de ontemmama associado ao uso da TH existe, mas é pequeno — a incidência anual ésportingbet jogos de ontemmenossportingbet jogos de ontem1 caso por 1.000 mulheres. Mas alguns fatores podem aumentar esse risco, como mutações genéticas, antecedentes familiares, estilosportingbet jogos de ontemvida, tiposportingbet jogos de ontemterapia hormonal e temposportingbet jogos de ontemuso. Daí a importânciasportingbet jogos de ontemcada caso ser analisado junto a um ginecologista.
8. O tratamento hormonal ajuda a aumentar a libido?
A libido dependesportingbet jogos de ontemvários fatores e a variação hormonal é um deles. Nesse caso, a testosterona transdérmicasportingbet jogos de ontemdoses baixas pode ser adicionada à TH, trazendo considerável melhora na resposta sexual.
9. É verdade que podem ocorrer sangramentos durante o tratamento?
Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemassportingbet jogos de ontemreposição hormonalsportingbet jogos de ontemque os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadossportingbet jogos de ontemforma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.
10. Existe algum risco ou contraindicação?
Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricosportingbet jogos de ontemcâncer sensível ao estrogênio (incluindo cânceressportingbet jogos de ontemmama esportingbet jogos de ontemendométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscosportingbet jogos de ontemdoença tromboembólica hereditária.
11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?
A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãosportingbet jogos de ontemlíquido e ao aumentosportingbet jogos de ontemdensidade mamária. Existem várias formassportingbet jogos de ontemaliviar esse sintoma, entre eles ajustesportingbet jogos de ontemdose, usosportingbet jogos de ontemsutiãssportingbet jogos de ontemsuporte, melhorasportingbet jogos de ontemhábitos e analgésicos.
12. Quais os principais efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variarsportingbet jogos de ontemintensidade a depender da dose e da viasportingbet jogos de ontemadministração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, dorsportingbet jogos de ontemcabeça, inchaço e retençãosportingbet jogos de ontemlíquido, náusea e sangramento vaginal irregular. 
O tratamento desses desconfortos dependesportingbet jogos de ontemqual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viasportingbet jogos de ontemuso da reposição hormonal.
13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos? 
Cada viasportingbet jogos de ontemadministração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidadesportingbet jogos de ontemuso, menor custo e mais estudos. Porém, por tersportingbet jogos de ontemabsorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais. 
Massportingbet jogos de ontemrelação ao controlesportingbet jogos de ontemsintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.
14. A partirsportingbet jogos de ontemque idade a mulher pode fazer a reposição?
A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,sportingbet jogos de ontemfato. Ou então,sportingbet jogos de ontemoutras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindasportingbet jogos de ontemcasossportingbet jogos de ontemque há a necessidade da realizaçãosportingbet jogos de ontemooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.
15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?
Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anossportingbet jogos de ontempós-menopausa, no período denominado “janelasportingbet jogos de ontemoportunidade”. Esse intervalosportingbet jogos de ontemtempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.
16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?
Dependesportingbet jogos de ontemcada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimesportingbet jogos de ontemadministração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente. 
Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadasportingbet jogos de ontemmulheres com maissportingbet jogos de ontem60 anos, com maissportingbet jogos de ontemdez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.
17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?
A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.
18. Essa terapia emagrece ou engorda?
Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentosportingbet jogos de ontempeso esportingbet jogos de ontemdeposiçãosportingbet jogos de ontemgordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhosportingbet jogos de ontempeso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estilosportingbet jogos de ontemvida saudável. 
19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?
A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémsportingbet jogos de ontemmelhorar a disposição para práticasportingbet jogos de ontematividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdasportingbet jogos de ontemmassa e força muscular, alémsportingbet jogos de ontemmelhorar o desempenho físico.
20. Existe algum tiposportingbet jogos de ontemreposição hormonal que seja “natural”, sem usosportingbet jogos de ontemhormônios?
Uma formasportingbet jogos de ontemalívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãosportingbet jogos de ontemhormônios é com usosportingbet jogos de ontemfitoterápicos (composições naturais a partirsportingbet jogos de ontemplantas e ervas), entre eles óleosportingbet jogos de ontemprímula, isoflavonassportingbet jogos de ontemsoja, cimifuga racemosa, entre outros. 
Entretanto, apesarsportingbet jogos de ontemauxiliar no alíviosportingbet jogos de ontemalguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.

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Terapiasportingbet jogos de ontemreposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa

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