Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,jogo do robozinho apostamédia, segundo um <a href="https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2022.2088276">estudo</a> publicadojogo do robozinho aposta2022 no periódico Climacteric.
Os desconfortos são bem conhecidos: ondasjogo do robozinho apostacalor (os famosos fogachos), alteraçõesjogo do robozinho apostahumor, diminuição da libido, aumentojogo do robozinho apostapeso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercajogo do robozinho aposta70% das mulheres e costumam durar alguns anos. 
Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiajogo do robozinho apostareposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH. 
Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltajogo do robozinho apostainformação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidadejogo do robozinho apostavida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitojogo do robozinho apostaforma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,jogo do robozinho apostaacordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein. 
A seguir, confira as respostas da médica para 20 perguntas sobre a terapiajogo do robozinho apostareposição hormonal na menopausa:
1. O que é a terapiajogo do robozinho apostareposição hormonal feminina?
É o tratamento mais efetivo para alívio dos sintomas da peri e da pós-menopausa, períodojogo do robozinho apostaque há uma queda considerável dos níveis hormonais femininos, levando a uma sériejogo do robozinho apostasintomas que podem prejudicar a qualidadejogo do robozinho apostavida da mulher ejogo do robozinho apostasaúde. 
A queda do estrogênio (ou hipoestrogenismo) é a principal causa desses sintomas, por issojogo do robozinho apostareposição é indispensável para a melhora dos incômodos e da qualidadejogo do robozinho apostavida nessa fase. 
Essa terapia envolve a administraçãojogo do robozinho apostaestrogênio isolado ou associado a um progestagêniojogo do robozinho apostadiferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadosjogo do robozinho apostaacordo com o histórico e os riscos individuaisjogo do robozinho apostacada mulher.
2. Para que é indicada? 
A terapiajogo do robozinho apostareposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondasjogo do robozinho apostacalor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriajogo do robozinho apostarepetição na menopausa); diminuiçãojogo do robozinho apostalibido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãojogo do robozinho apostaosteoporose.
3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa? 
Não. Em geral, não havendo contraindicação, o que vai determinar a indicação da reposição hormonal, bem como qual a melhor viajogo do robozinho apostauso dela, serão o conjuntojogo do robozinho apostasintomas e a intensidade deles.
4. Qual médico é indicado para avaliar a necessidadejogo do robozinho apostareposição?
Ginecologistas. São esses especialistas que acompanham a saúde da mulherjogo do robozinho apostaforma geral e lidam com questões hormonais femininas ao longojogo do robozinho apostatodas as fases da vida.
5. Quais os tiposjogo do robozinho apostareposição hormonal?
O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formajogo do robozinho apostagel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaisjogo do robozinho apostacada mulher.
6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?
Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como ojogo do robozinho apostamama e ojogo do robozinho apostaendométrio) contraindicam o usojogo do robozinho apostahormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viajogo do robozinho apostaescolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,jogo do robozinho apostaformajogo do robozinho apostagel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.
7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscojogo do robozinho apostacâncerjogo do robozinho apostamama?
O riscojogo do robozinho apostacâncerjogo do robozinho apostamama associado ao uso da TH existe, mas é pequeno — a incidência anual éjogo do robozinho apostamenosjogo do robozinho aposta1 caso por 1.000 mulheres. Mas alguns fatores podem aumentar esse risco, como mutações genéticas, antecedentes familiares, estilojogo do robozinho apostavida, tipojogo do robozinho apostaterapia hormonal e tempojogo do robozinho apostauso. Daí a importânciajogo do robozinho apostacada caso ser analisado junto a um ginecologista.
8. O tratamento hormonal ajuda a aumentar a libido?
A libido dependejogo do robozinho apostavários fatores e a variação hormonal é um deles. Nesse caso, a testosterona transdérmicajogo do robozinho apostadoses baixas pode ser adicionada à TH, trazendo considerável melhora na resposta sexual.
9. É verdade que podem ocorrer sangramentos durante o tratamento?
Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemasjogo do robozinho apostareposição hormonaljogo do robozinho apostaque os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadosjogo do robozinho apostaforma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.
10. Existe algum risco ou contraindicação?
Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricojogo do robozinho apostacâncer sensível ao estrogênio (incluindo cânceresjogo do robozinho apostamama ejogo do robozinho apostaendométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscojogo do robozinho apostadoença tromboembólica hereditária.
11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?
A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãojogo do robozinho apostalíquido e ao aumentojogo do robozinho apostadensidade mamária. Existem várias formasjogo do robozinho apostaaliviar esse sintoma, entre eles ajustejogo do robozinho apostadose, usojogo do robozinho apostasutiãsjogo do robozinho apostasuporte, melhorajogo do robozinho apostahábitos e analgésicos.
12. Quais os principais efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variarjogo do robozinho apostaintensidade a depender da dose e da viajogo do robozinho apostaadministração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, dorjogo do robozinho apostacabeça, inchaço e retençãojogo do robozinho apostalíquido, náusea e sangramento vaginal irregular. 
O tratamento desses desconfortos dependejogo do robozinho apostaqual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viajogo do robozinho apostauso da reposição hormonal.
13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos? 
Cada viajogo do robozinho apostaadministração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidadejogo do robozinho apostauso, menor custo e mais estudos. Porém, por terjogo do robozinho apostaabsorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais. 
Masjogo do robozinho apostarelação ao controlejogo do robozinho apostasintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.
14. A partirjogo do robozinho apostaque idade a mulher pode fazer a reposição?
A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,jogo do robozinho apostafato. Ou então,jogo do robozinho apostaoutras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindajogo do robozinho apostacasosjogo do robozinho apostaque há a necessidade da realizaçãojogo do robozinho apostaooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.
15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?
Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anosjogo do robozinho apostapós-menopausa, no período denominado “janelajogo do robozinho apostaoportunidade”. Esse intervalojogo do robozinho apostatempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.
16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?
Dependejogo do robozinho apostacada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimejogo do robozinho apostaadministração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente. 
Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadajogo do robozinho apostamulheres com maisjogo do robozinho aposta60 anos, com maisjogo do robozinho apostadez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.
17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?
A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.
18. Essa terapia emagrece ou engorda?
Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentojogo do robozinho apostapeso ejogo do robozinho apostadeposiçãojogo do robozinho apostagordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhojogo do robozinho apostapeso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estilojogo do robozinho apostavida saudável. 
19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?
A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémjogo do robozinho apostamelhorar a disposição para práticajogo do robozinho apostaatividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdajogo do robozinho apostamassa e força muscular, alémjogo do robozinho apostamelhorar o desempenho físico.
20. Existe algum tipojogo do robozinho apostareposição hormonal que seja “natural”, sem usojogo do robozinho apostahormônios?
Uma formajogo do robozinho apostaalívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãojogo do robozinho apostahormônios é com usojogo do robozinho apostafitoterápicos (composições naturais a partirjogo do robozinho apostaplantas e ervas), entre eles óleojogo do robozinho apostaprímula, isoflavonasjogo do robozinho apostasoja, cimifuga racemosa, entre outros. 
Entretanto, apesarjogo do robozinho apostaauxiliar no alíviojogo do robozinho apostaalguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.

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Terapiajogo do robozinho apostareposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa

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