Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,como usar bônus de cassino 1winmédia, segundo um <a href="https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2022.2088276">estudo</a> publicadocomo usar bônus de cassino 1win2022 no periódico Climacteric.
Os desconfortos são bem conhecidos: ondascomo usar bônus de cassino 1wincalor (os famosos fogachos), alteraçõescomo usar bônus de cassino 1winhumor, diminuição da libido, aumentocomo usar bônus de cassino 1winpeso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercacomo usar bônus de cassino 1win70% das mulheres e costumam durar alguns anos. 
Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiacomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH. 
Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltacomo usar bônus de cassino 1wininformação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidadecomo usar bônus de cassino 1winvida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitocomo usar bônus de cassino 1winforma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,como usar bônus de cassino 1winacordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein. 
A seguir, confira as respostas da médica para 20 perguntas sobre a terapiacomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal na menopausa:
1. O que é a terapiacomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal feminina?
É o tratamento mais efetivo para alívio dos sintomas da peri e da pós-menopausa, períodocomo usar bônus de cassino 1winque há uma queda considerável dos níveis hormonais femininos, levando a uma sériecomo usar bônus de cassino 1winsintomas que podem prejudicar a qualidadecomo usar bônus de cassino 1winvida da mulher ecomo usar bônus de cassino 1winsaúde. 
A queda do estrogênio (ou hipoestrogenismo) é a principal causa desses sintomas, por issocomo usar bônus de cassino 1winreposição é indispensável para a melhora dos incômodos e da qualidadecomo usar bônus de cassino 1winvida nessa fase. 
Essa terapia envolve a administraçãocomo usar bônus de cassino 1winestrogênio isolado ou associado a um progestagêniocomo usar bônus de cassino 1windiferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadoscomo usar bônus de cassino 1winacordo com o histórico e os riscos individuaiscomo usar bônus de cassino 1wincada mulher.
2. Para que é indicada? 
A terapiacomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondascomo usar bônus de cassino 1wincalor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriacomo usar bônus de cassino 1winrepetição na menopausa); diminuiçãocomo usar bônus de cassino 1winlibido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãocomo usar bônus de cassino 1winosteoporose.
3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa? 
Não. Em geral, não havendo contraindicação, o que vai determinar a indicação da reposição hormonal, bem como qual a melhor viacomo usar bônus de cassino 1winuso dela, serão o conjuntocomo usar bônus de cassino 1winsintomas e a intensidade deles.
4. Qual médico é indicado para avaliar a necessidadecomo usar bônus de cassino 1winreposição?
Ginecologistas. São esses especialistas que acompanham a saúde da mulhercomo usar bônus de cassino 1winforma geral e lidam com questões hormonais femininas ao longocomo usar bônus de cassino 1wintodas as fases da vida.
5. Quais os tiposcomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal?
O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formacomo usar bônus de cassino 1wingel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaiscomo usar bônus de cassino 1wincada mulher.
6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?
Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como ocomo usar bônus de cassino 1winmama e ocomo usar bônus de cassino 1winendométrio) contraindicam o usocomo usar bônus de cassino 1winhormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viacomo usar bônus de cassino 1winescolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,como usar bônus de cassino 1winformacomo usar bônus de cassino 1wingel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.
7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscocomo usar bônus de cassino 1wincâncercomo usar bônus de cassino 1winmama?
O riscocomo usar bônus de cassino 1wincâncercomo usar bônus de cassino 1winmama associado ao uso da TH existe, mas é pequeno — a incidência anual écomo usar bônus de cassino 1winmenoscomo usar bônus de cassino 1win1 caso por 1.000 mulheres. Mas alguns fatores podem aumentar esse risco, como mutações genéticas, antecedentes familiares, estilocomo usar bônus de cassino 1winvida, tipocomo usar bônus de cassino 1winterapia hormonal e tempocomo usar bônus de cassino 1winuso. Daí a importânciacomo usar bônus de cassino 1wincada caso ser analisado junto a um ginecologista.
8. O tratamento hormonal ajuda a aumentar a libido?
A libido dependecomo usar bônus de cassino 1winvários fatores e a variação hormonal é um deles. Nesse caso, a testosterona transdérmicacomo usar bônus de cassino 1windoses baixas pode ser adicionada à TH, trazendo considerável melhora na resposta sexual.
9. É verdade que podem ocorrer sangramentos durante o tratamento?
Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemascomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonalcomo usar bônus de cassino 1winque os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadoscomo usar bônus de cassino 1winforma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.
10. Existe algum risco ou contraindicação?
Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricocomo usar bônus de cassino 1wincâncer sensível ao estrogênio (incluindo câncerescomo usar bônus de cassino 1winmama ecomo usar bônus de cassino 1winendométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscocomo usar bônus de cassino 1windoença tromboembólica hereditária.
11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?
A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãocomo usar bônus de cassino 1winlíquido e ao aumentocomo usar bônus de cassino 1windensidade mamária. Existem várias formascomo usar bônus de cassino 1winaliviar esse sintoma, entre eles ajustecomo usar bônus de cassino 1windose, usocomo usar bônus de cassino 1winsutiãscomo usar bônus de cassino 1winsuporte, melhoracomo usar bônus de cassino 1winhábitos e analgésicos.
12. Quais os principais efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variarcomo usar bônus de cassino 1winintensidade a depender da dose e da viacomo usar bônus de cassino 1winadministração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, dorcomo usar bônus de cassino 1wincabeça, inchaço e retençãocomo usar bônus de cassino 1winlíquido, náusea e sangramento vaginal irregular. 
O tratamento desses desconfortos dependecomo usar bônus de cassino 1winqual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viacomo usar bônus de cassino 1winuso da reposição hormonal.
13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos? 
Cada viacomo usar bônus de cassino 1winadministração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidadecomo usar bônus de cassino 1winuso, menor custo e mais estudos. Porém, por tercomo usar bônus de cassino 1winabsorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais. 
Mascomo usar bônus de cassino 1winrelação ao controlecomo usar bônus de cassino 1winsintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.
14. A partircomo usar bônus de cassino 1winque idade a mulher pode fazer a reposição?
A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,como usar bônus de cassino 1winfato. Ou então,como usar bônus de cassino 1winoutras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindacomo usar bônus de cassino 1wincasoscomo usar bônus de cassino 1winque há a necessidade da realizaçãocomo usar bônus de cassino 1winooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.
15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?
Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anoscomo usar bônus de cassino 1winpós-menopausa, no período denominado “janelacomo usar bônus de cassino 1winoportunidade”. Esse intervalocomo usar bônus de cassino 1wintempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.
16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?
Dependecomo usar bônus de cassino 1wincada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimecomo usar bônus de cassino 1winadministração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente. 
Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadacomo usar bônus de cassino 1winmulheres com maiscomo usar bônus de cassino 1win60 anos, com maiscomo usar bônus de cassino 1windez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.
17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?
A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.
18. Essa terapia emagrece ou engorda?
Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentocomo usar bônus de cassino 1winpeso ecomo usar bônus de cassino 1windeposiçãocomo usar bônus de cassino 1wingordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhocomo usar bônus de cassino 1winpeso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estilocomo usar bônus de cassino 1winvida saudável. 
19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?
A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémcomo usar bônus de cassino 1winmelhorar a disposição para práticacomo usar bônus de cassino 1winatividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdacomo usar bônus de cassino 1winmassa e força muscular, alémcomo usar bônus de cassino 1winmelhorar o desempenho físico.
20. Existe algum tipocomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal que seja “natural”, sem usocomo usar bônus de cassino 1winhormônios?
Uma formacomo usar bônus de cassino 1winalívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãocomo usar bônus de cassino 1winhormônios é com usocomo usar bônus de cassino 1winfitoterápicos (composições naturais a partircomo usar bônus de cassino 1winplantas e ervas), entre eles óleocomo usar bônus de cassino 1winprímula, isoflavonascomo usar bônus de cassino 1winsoja, cimifuga racemosa, entre outros. 
Entretanto, apesarcomo usar bônus de cassino 1winauxiliar no alíviocomo usar bônus de cassino 1winalguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.

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Terapiacomo usar bônus de cassino 1winreposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa

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