Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,brasil bet365média, segundo um <a href="https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2022.2088276">estudo</a> publicadobrasil bet3652022 no periódico Climacteric.
Os desconfortos são bem conhecidos: ondasbrasil bet365calor (os famosos fogachos), alteraçõesbrasil bet365humor, diminuição da libido, aumentobrasil bet365peso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercabrasil bet36570% das mulheres e costumam durar alguns anos. 
Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiabrasil bet365reposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH. 
Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltabrasil bet365informação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidadebrasil bet365vida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitobrasil bet365forma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,brasil bet365acordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein. 
A seguir, confira as respostas da médica para 20 perguntas sobre a terapiabrasil bet365reposição hormonal na menopausa:
1. O que é a terapiabrasil bet365reposição hormonal feminina?
É o tratamento mais efetivo para alívio dos sintomas da peri e da pós-menopausa, períodobrasil bet365que há uma queda considerável dos níveis hormonais femininos, levando a uma sériebrasil bet365sintomas que podem prejudicar a qualidadebrasil bet365vida da mulher ebrasil bet365saúde. 
A queda do estrogênio (ou hipoestrogenismo) é a principal causa desses sintomas, por issobrasil bet365reposição é indispensável para a melhora dos incômodos e da qualidadebrasil bet365vida nessa fase. 
Essa terapia envolve a administraçãobrasil bet365estrogênio isolado ou associado a um progestagêniobrasil bet365diferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadosbrasil bet365acordo com o histórico e os riscos individuaisbrasil bet365cada mulher.
2. Para que é indicada? 
A terapiabrasil bet365reposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondasbrasil bet365calor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriabrasil bet365repetição na menopausa); diminuiçãobrasil bet365libido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãobrasil bet365osteoporose.
3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa? 
Não. Em geral, não havendo contraindicação, o que vai determinar a indicação da reposição hormonal, bem como qual a melhor viabrasil bet365uso dela, serão o conjuntobrasil bet365sintomas e a intensidade deles.
4. Qual médico é indicado para avaliar a necessidadebrasil bet365reposição?
Ginecologistas. São esses especialistas que acompanham a saúde da mulherbrasil bet365forma geral e lidam com questões hormonais femininas ao longobrasil bet365todas as fases da vida.
5. Quais os tiposbrasil bet365reposição hormonal?
O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formabrasil bet365gel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaisbrasil bet365cada mulher.
6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?
Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como obrasil bet365mama e obrasil bet365endométrio) contraindicam o usobrasil bet365hormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viabrasil bet365escolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,brasil bet365formabrasil bet365gel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.
7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscobrasil bet365câncerbrasil bet365mama?
O riscobrasil bet365câncerbrasil bet365mama associado ao uso da TH existe, mas é pequeno — a incidência anual ébrasil bet365menosbrasil bet3651 caso por 1.000 mulheres. Mas alguns fatores podem aumentar esse risco, como mutações genéticas, antecedentes familiares, estilobrasil bet365vida, tipobrasil bet365terapia hormonal e tempobrasil bet365uso. Daí a importânciabrasil bet365cada caso ser analisado junto a um ginecologista.
8. O tratamento hormonal ajuda a aumentar a libido?
A libido dependebrasil bet365vários fatores e a variação hormonal é um deles. Nesse caso, a testosterona transdérmicabrasil bet365doses baixas pode ser adicionada à TH, trazendo considerável melhora na resposta sexual.
9. É verdade que podem ocorrer sangramentos durante o tratamento?
Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemasbrasil bet365reposição hormonalbrasil bet365que os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadosbrasil bet365forma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.
10. Existe algum risco ou contraindicação?
Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricobrasil bet365câncer sensível ao estrogênio (incluindo cânceresbrasil bet365mama ebrasil bet365endométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscobrasil bet365doença tromboembólica hereditária.
11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?
A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãobrasil bet365líquido e ao aumentobrasil bet365densidade mamária. Existem várias formasbrasil bet365aliviar esse sintoma, entre eles ajustebrasil bet365dose, usobrasil bet365sutiãsbrasil bet365suporte, melhorabrasil bet365hábitos e analgésicos.
12. Quais os principais efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variarbrasil bet365intensidade a depender da dose e da viabrasil bet365administração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, dorbrasil bet365cabeça, inchaço e retençãobrasil bet365líquido, náusea e sangramento vaginal irregular. 
O tratamento desses desconfortos dependebrasil bet365qual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viabrasil bet365uso da reposição hormonal.
13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos? 
Cada viabrasil bet365administração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidadebrasil bet365uso, menor custo e mais estudos. Porém, por terbrasil bet365absorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais. 
Masbrasil bet365relação ao controlebrasil bet365sintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.
14. A partirbrasil bet365que idade a mulher pode fazer a reposição?
A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,brasil bet365fato. Ou então,brasil bet365outras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindabrasil bet365casosbrasil bet365que há a necessidade da realizaçãobrasil bet365ooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.
15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?
Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anosbrasil bet365pós-menopausa, no período denominado “janelabrasil bet365oportunidade”. Esse intervalobrasil bet365tempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.
16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?
Dependebrasil bet365cada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimebrasil bet365administração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente. 
Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadabrasil bet365mulheres com maisbrasil bet36560 anos, com maisbrasil bet365dez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.
17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?
A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.
18. Essa terapia emagrece ou engorda?
Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentobrasil bet365peso ebrasil bet365deposiçãobrasil bet365gordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhobrasil bet365peso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estilobrasil bet365vida saudável. 
19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?
A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémbrasil bet365melhorar a disposição para práticabrasil bet365atividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdabrasil bet365massa e força muscular, alémbrasil bet365melhorar o desempenho físico.
20. Existe algum tipobrasil bet365reposição hormonal que seja “natural”, sem usobrasil bet365hormônios?
Uma formabrasil bet365alívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãobrasil bet365hormônios é com usobrasil bet365fitoterápicos (composições naturais a partirbrasil bet365plantas e ervas), entre eles óleobrasil bet365prímula, isoflavonasbrasil bet365soja, cimifuga racemosa, entre outros. 
Entretanto, apesarbrasil bet365auxiliar no alíviobrasil bet365alguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.

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Terapiabrasil bet365reposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa

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