Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Não tem para onde fugir. Toda mulher enfrentará o climatério e, logo depois, a menopausa. O processo faz parte do relógio biológico feminino, e a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva costuma acontecer a partir dos 45 anos. No caso das brasileiras, isso acontece por volta dos 48 anos,rodadas gratis da betanomédia, segundo um <a href="https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2022.2088276">estudo</a> publicadorodadas gratis da betano2022 no periódico Climacteric.
Os desconfortos são bem conhecidos: ondasrodadas gratis da betanocalor (os famosos fogachos), alteraçõesrodadas gratis da betanohumor, diminuição da libido, aumentorodadas gratis da betanopeso, ansiedade e até depressão. A intensidade dos sintomas varia, mas eles atingem cercarodadas gratis da betano70% das mulheres e costumam durar alguns anos. 
Mas nem por isso é preciso sofrer. Essas manifestações podem ser amenizadas com acompanhamento médico e tratamento adequado: a terapiarodadas gratis da betanoreposição hormonal (TH). Segundo o estudo brasileiro, apesar dos efeitos indesejados da menopausa afetarem a maioria das mulheres por aqui, somente 52% delas fazem algum tratamento; entre as que tratam, apenas 22% recorreram à TH. 
Dentre os motivos para não se tratarem estão a faltarodadas gratis da betanoinformação e receios sobre os impactos da reposição hormonal na saúde. “A terapia hormonal melhora muito a qualidaderodadas gratis da betanovida das mulheres no climatério, mas o acompanhamento deve ser feitorodadas gratis da betanoforma individualizada por um ginecologista. É esse médico que vai avaliar a saúde da mulher como um todo e fazer a prescrição da via e da dose hormonal mais segura para cada paciente,rodadas gratis da betanoacordo com suas individualidades”, explica a ginecologista e obstetra Vanessa Parejo Clara, do Setor Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein. 
A seguir, confira as respostas da médica para 20 perguntas sobre a terapiarodadas gratis da betanoreposição hormonal na menopausa:
1. O que é a terapiarodadas gratis da betanoreposição hormonal feminina?
É o tratamento mais efetivo para alívio dos sintomas da peri e da pós-menopausa, períodorodadas gratis da betanoque há uma queda considerável dos níveis hormonais femininos, levando a uma sérierodadas gratis da betanosintomas que podem prejudicar a qualidaderodadas gratis da betanovida da mulher erodadas gratis da betanosaúde. 
A queda do estrogênio (ou hipoestrogenismo) é a principal causa desses sintomas, por issorodadas gratis da betanoreposição é indispensável para a melhora dos incômodos e da qualidaderodadas gratis da betanovida nessa fase. 
Essa terapia envolve a administraçãorodadas gratis da betanoestrogênio isolado ou associado a um progestagêniorodadas gratis da betanodiferentes doses e regimes terapêuticos, que devem ser individualizadosrodadas gratis da betanoacordo com o histórico e os riscos individuaisrodadas gratis da betanocada mulher.
2. Para que é indicada? 
A terapiarodadas gratis da betanoreposição hormonal (TH) é indicada para alívio dos sintomas causados pelo hipoestrogenismo, entre eles os vasomotores (fogachos ou “ondasrodadas gratis da betanocalor”); genito-urinários (atrofia ou ressecamento vaginal, ardência, incontinência urinária, infecção urináriarodadas gratis da betanorepetição na menopausa); diminuiçãorodadas gratis da betanolibido; indisposição; oscilação do humor e da qualidade do sono e na prevençãorodadas gratis da betanoosteoporose.
3. Todas as mulheres precisam fazer a reposição hormonal quando entrarem na menopausa? 
Não. Em geral, não havendo contraindicação, o que vai determinar a indicação da reposição hormonal, bem como qual a melhor viarodadas gratis da betanouso dela, serão o conjuntorodadas gratis da betanosintomas e a intensidade deles.
4. Qual médico é indicado para avaliar a necessidaderodadas gratis da betanoreposição?
Ginecologistas. São esses especialistas que acompanham a saúde da mulherrodadas gratis da betanoforma geral e lidam com questões hormonais femininas ao longorodadas gratis da betanotodas as fases da vida.
5. Quais os tiposrodadas gratis da betanoreposição hormonal?
O estrogênio pode ser administrado por via oral ou transdérmica sob a formarodadas gratis da betanogel ou adesivo cutâneo. A escolha da via é baseada na preferência e nos riscos individuaisrodadas gratis da betanocada mulher.
6. Doenças preexistentes, como câncer ou diabetes, impedem a reposição hormonal?
Depende do caso. Cânceres que são hormônio dependentes (como orodadas gratis da betanomama e orodadas gratis da betanoendométrio) contraindicam o usorodadas gratis da betanohormônio caso a mulher tenha tido a doença. Já para mulheres que apresentam patologias como hipertensão arterial, obesidade, hipertrigliceridemia, riscos tromboembólicos, metabólicos ou cardiovasculares, não existe contraindicação no uso, mas há interferência na viarodadas gratis da betanoescolha. Nesses casos, a transdérmica (aplicada na pele,rodadas gratis da betanoformarodadas gratis da betanogel) é a escolhida por apresentar menor interferência no metabolismo.
7. É verdade que a reposição hormonal aumenta o riscorodadas gratis da betanocâncerrodadas gratis da betanomama?
O riscorodadas gratis da betanocâncerrodadas gratis da betanomama associado ao uso da TH existe, mas é pequeno — a incidência anual érodadas gratis da betanomenosrodadas gratis da betano1 caso por 1.000 mulheres. Mas alguns fatores podem aumentar esse risco, como mutações genéticas, antecedentes familiares, estilorodadas gratis da betanovida, tiporodadas gratis da betanoterapia hormonal e temporodadas gratis da betanouso. Daí a importânciarodadas gratis da betanocada caso ser analisado junto a um ginecologista.
8. O tratamento hormonal ajuda a aumentar a libido?
A libido dependerodadas gratis da betanovários fatores e a variação hormonal é um deles. Nesse caso, a testosterona transdérmicarodadas gratis da betanodoses baixas pode ser adicionada à TH, trazendo considerável melhora na resposta sexual.
9. É verdade que podem ocorrer sangramentos durante o tratamento?
Sim. O endométrio (camada interna do útero) responde à ação hormonal, podendo levar a sangramentos, que sempre devem ser avaliados e acompanhados pelo médico. Existem também esquemasrodadas gratis da betanoreposição hormonalrodadas gratis da betanoque os hormônios (estrogênio e progesterona) são usadosrodadas gratis da betanoforma cíclica para melhor previsibilidade desse sangramento.
10. Existe algum risco ou contraindicação?
Sim, por isso cada caso deve ser discutido individualmente Entre as contraindicações estão: sangramento vaginal inexplicável, doença hepática, históricorodadas gratis da betanocâncer sensível ao estrogênio (incluindo cânceresrodadas gratis da betanomama erodadas gratis da betanoendométrio), cardiopatias (como doença coronariana e infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo venoso (TEV) prévio; história pessoal ou alto riscorodadas gratis da betanodoença tromboembólica hereditária.
11. É verdade que a reposição hormonal causa dor nas mamas?
A depender da dose e da terapia utilizada, a dor na mama pode ser um efeito comum devido a uma possível retençãorodadas gratis da betanolíquido e ao aumentorodadas gratis da betanodensidade mamária. Existem várias formasrodadas gratis da betanoaliviar esse sintoma, entre eles ajusterodadas gratis da betanodose, usorodadas gratis da betanosutiãsrodadas gratis da betanosuporte, melhorarodadas gratis da betanohábitos e analgésicos.
12. Quais os principais efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais podem ser ausentes ou variarrodadas gratis da betanointensidade a depender da dose e da viarodadas gratis da betanoadministração, sendo os mais comuns: dor nas mamas, dorrodadas gratis da betanocabeça, inchaço e retençãorodadas gratis da betanolíquido, náusea e sangramento vaginal irregular. 
O tratamento desses desconfortos dependerodadas gratis da betanoqual efeito colateral a mulher teve. Na maioria das vezes, porém, o problema é resolvido fazendo o ajuste da dose ou da viarodadas gratis da betanouso da reposição hormonal.
13. O tratamento via oral tem o mesmo efeito e eficácia que as injeções ou adesivos? 
Cada viarodadas gratis da betanoadministração tem suas vantagens e desvantagens. De forma geral, a via oral tem maior facilidaderodadas gratis da betanouso, menor custo e mais estudos. Porém, por terrodadas gratis da betanoabsorção no intestino e metabolização no fígado, pode causar mais efeitos colaterais. 
Masrodadas gratis da betanorelação ao controlerodadas gratis da betanosintomas sistêmicos da menopausa, as outras vias também têm sucesso semelhante, com exceção da via vaginal, que atua apenas nos sintomas genito-urinários, sem efeito sistêmico.
14. A partirrodadas gratis da betanoque idade a mulher pode fazer a reposição?
A reposição está indicada quando iniciarem os sintomas do climatério, que podem acontecer anos antes da chegada da menopausa,rodadas gratis da betanofato. Ou então,rodadas gratis da betanooutras condições que levem à queda antecipada dos níveis fisiológicos hormonais, como a falência ovariana precoce (quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos) ou aindarodadas gratis da betanocasosrodadas gratis da betanoque há a necessidade da realizaçãorodadas gratis da betanoooforectomia bilateral, cirurgia para retirada dos ovários.
15. Existe algum momento ideal para começar a reposição ou ela pode ser feita a qualquer momento pós-menopausa?
Em mulheres saudáveis, sem contraindicação, o ideal seria iniciar a TH na transição menopáusica ou nos primeiros anosrodadas gratis da betanopós-menopausa, no período denominado “janelarodadas gratis da betanooportunidade”. Esse intervalorodadas gratis da betanotempo começa quando se iniciam os sintomas e eles são mais intensos, mas pode se estender até 10 anos após a menopausa (que é o limite para o início do tratamento). Quanto antes começar a terapia, maiores os benefícios e menores os riscos.
16. Por quanto tempo a reposição hormonal deve ser feita?
Dependerodadas gratis da betanocada pessoa. A dose, a via, a duração e o regimerodadas gratis da betanoadministração da TH para o tratamento dos sintomas devem ser individualizados, e as decisões terapêuticas devem ser compartilhadas com a paciente. 
Vale pontuar que o risco cardiovascular pode aumentar se a reposição for iniciadarodadas gratis da betanomulheres com maisrodadas gratis da betano60 anos, com maisrodadas gratis da betanodez anos da menopausa ou que apresentem elevado risco cardiovascular prévio.
17. Reposição hormonal melhora ou rejuvenesce a pele?
A reposição hormonal pode atenuar o envelhecimento e as alterações cutâneas da pós-menopausa. Estudos mostram que a reposição estrogênica estimula a renovação das células da pele e leva ao aumento do colágeno dérmico e da espessura cutânea.
18. Essa terapia emagrece ou engorda?
Com o passar dos anos, é esperado que haja um aumentorodadas gratis da betanopeso erodadas gratis da betanodeposiçãorodadas gratis da betanogordura abdominal, independentemente da fase hormonal da mulher. A reposição hormonal não contribui para o ganhorodadas gratis da betanopeso, inclusive pode atenuá-lo, especialmente se acompanhada por um estilorodadas gratis da betanovida saudável. 
19. A reposição hormonal ajuda a ganhar massa muscular?
A TH exerce efeitos benéficos tanto no tecido muscular quanto no tecido ósseo e cartilagens, alémrodadas gratis da betanomelhorar a disposição para práticarodadas gratis da betanoatividade física. Associada aos exercícios musculares, ela pode diminuir a perdarodadas gratis da betanomassa e força muscular, alémrodadas gratis da betanomelhorar o desempenho físico.
20. Existe algum tiporodadas gratis da betanoreposição hormonal que seja “natural”, sem usorodadas gratis da betanohormônios?
Uma formarodadas gratis da betanoalívio dos sintomas do climatério sem a utilizaçãorodadas gratis da betanohormônios é com usorodadas gratis da betanofitoterápicos (composições naturais a partirrodadas gratis da betanoplantas e ervas), entre eles óleorodadas gratis da betanoprímula, isoflavonasrodadas gratis da betanosoja, cimifuga racemosa, entre outros. 
Entretanto, apesarrodadas gratis da betanoauxiliar no alíviorodadas gratis da betanoalguns sintomas, a evidência científica e a segurança desses métodos são menores do que a reposição hormonal convencional.

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Terapiarodadas gratis da betanoreposição hormonal: 20 respostas sobre o tratamento na menopausa

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