Por que os xenotransplantes podem ser solução para a escassezapostas multiplas betanoórgãos
Somente no Brasil, quase 34 mil pessoas esperam por um rim e cercaapostas multiplas betanosete pessoas inscritas na fila morrem por dia; país avança no xenotransplante
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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Será que os suínos resolverão a crise da faltaapostas multiplas betanoórgãos para os transplantesapostas multiplas betanohumanos? A pergunta, que foi o títuloapostas multiplas betanoum artigo científico publicadoapostas multiplas betanonovembroapostas multiplas betano2022A importância desse progresso tecnológico é inegável: somente no Brasil, quase 34 mil pessoas esperam por um rim, segundo o relatório mais recente da Associação Brasileiraapostas multiplas betanoTransplantesapostas multiplas betanoÓrgãos (ABTO), divulgado no inícioapostas multiplas betanomaio. O documento informa ainda que, nos três primeiros meses deste ano, 3.982 adultos entraram na filaapostas multiplas betanoespera por um rim e, ao mesmo tempo, outras 668 pessoas morreram sem conseguir receber um órgão – cercaapostas multiplas betanosete inscritos por dia.
“Há maisapostas multiplas betano30 anos, a ciência tenta encontrar uma alternativa à escassezapostas multiplas betanoórgãos para transplantes. E há algum tempo, descobriu-se que os suínos seriam os melhores doadores, tanto pela anatomia dos órgãos, mais próxima da dos seres humanos, quanto porque eles são criados e abatidosapostas multiplas betanogrande número para consumo. Dessa forma, o uso dos seus órgãos para transplantes é mais bem aceito pela sociedade”, explica o nefrologista Álvaro Pacheco e Silva Filho, membro da equipeapostas multiplas betanotransplantes renais do Hospital Israelita Albert Einstein.
O médico explicou, por exemplo, que no início das pesquisas os cientistas até cogitaram usar órgãosapostas multiplas betanoprimatas para o transplanteapostas multiplas betanohumanos (por causaapostas multiplas betanouma possível maior compatibilidade), mas a ideia logo foi descartada. “Provavelmente macacos e chimpanzés seriam mais compatíveis, mas nunca foram vistos como uma fonte animal possível para lidar com a escassezapostas multiplas betanoórgãos. Imagine você criar milharesapostas multiplas betanoprimatas para serem sacrificados e doarem seus órgãos. Isso, alémapostas multiplas betanoser muito mais difícil, teria um impacto muito negativo na sociedade”, avalia Silva Filho.
Silenciar os genes suínos
Como isso funciona? O primeiro passo, explica a geneticista, é silenciar os genes dos suínos que causam a rejeição hiperagudaapostas multiplas betanohumanos. Segundo ela, até agora não existe um consensoapostas multiplas betanoquantos genes devem ser silenciados – alguns grupos falamapostas multiplas betanotrês, outros acreditam que silenciar um gene só é suficiente, e outros ainda acham que, alémapostas multiplas betanosilenciar os genes dos porcos, é preciso inserir genes humanos. “Nós resolvemos usar a tecnologiaapostas multiplas betanosilenciar os três genes produtoresapostas multiplas betanoaçúcares que são responsáveis pela rejeição”, conta a pesquisadora da USP.
Para silenciar os genes problemáticos, é necessário fazer a edição genética, desligando alguns genesapostas multiplas betanocélulasapostas multiplas betanoembriõesapostas multiplas betanosuínos para depois realizarapostas multiplas betanoclonagem – a mesma técnica que deu origem à ovelha Dolly. “Depoisapostas multiplas betanoeditadas, as células dos suínos modificadas são transferidas para óvulosapostas multiplas betanomatrizes. Por esse processo, obtêm-se os embriões sem os genes causadores da rejeição”, explica a geneticista, frisando que esses embriões são inseridosapostas multiplas betanoporcas que seriam “barrigasapostas multiplas betanoaluguel” para gestar os leitões que vão nascer geneticamente modificados.
“Nós já conseguimos fazer o silenciamento dos genes. O grande desafio para o Brasil era ter um biotérioapostas multiplas betanomáxima segurança – as ‘Pig Facility’ – porque precisamos criar os porcos num ambiente absolutamente estéril. Inauguramos a primeira unidade no campus da USP e teremosapostas multiplas betanobreve uma unidade maior, no Institutoapostas multiplas betanoPesquisas Tecnológicas (IPT). Ainda não obtivemos os suínos criados, mas já estamos inserindo os embriões nas matrizes que vão gerar esses embriões clonados”, relata a pesquisadora.
Ao mesmo tempo que a equipe da geneticista trabalha na produção dos embriões, o professor Silvano Raia coordena outra frenteapostas multiplas betanotrabalho no Instituto do Coração (Incor) para montar um sistemaapostas multiplas betanoperfusão isolada normotérmica prolongada, para testar a imunogenicidade dos órgãos. A imunogenicidade é a capacidadeapostas multiplas betanouma substância estranha, como um antígeno, provocar uma resposta imuneapostas multiplas betanoum ser humano ouapostas multiplas betanooutro animal.
Em março, a equipe do médico brasileiro Leonardo Riella realizou o primeiro xenotransplante clínicoapostas multiplas betanorimapostas multiplas betanosuínoapostas multiplas betanoum ser humano vivo (sem morte cerebral),apostas multiplas betanoBoston, nos Estados Unidos. O receptor era um paciente com insuficiência renal crônica, submetido anteriormente a alotransplante, cujo órgão foi rejeitado, determinando que ele permanecesse sete anosapostas multiplas betanohemodiálise. O homem viveu por dois meses, sem hemodiálise, com a função renal normal, mas acabou morrendoapostas multiplas betanocasa, provavelmente por complicações cardíacas.
“A escolha desse receptor obedeceu ao princípio ético que determina empregar novos métodos apenasapostas multiplas betanopacientes com indicação por compaixão, ou seja, sem outra alternativa disponível para evitar aapostas multiplas betanomorteapostas multiplas betanocurto períodoapostas multiplas betanotempo”, avaliou Raia.
Além do casoapostas multiplas betanoBoston, uma mulherapostas multiplas betanoNova Iorque, com insuficiência renal grave e cardiopatia crônica, também recebeu um rimapostas multiplas betanosuíno modificado. “Era uma paciente muito grave, que não seria aceita para o transplante devido a condiçõesapostas multiplas betanosaúde muito debilitadas. Além do rim, ela também recebeu um coração artificial”, conta Silva Filho, ao ressaltar que são dois casosapostas multiplas betanopacientes extremamente críticos, que não teriam outra opção.
Na avaliação do nefrologista do Einstein, o xenotransplante poderá ser um grande aliado dos pacientes diante da escassezapostas multiplas betanoórgãos no Brasil e no mundo. “Eu estou maravilhado. Realmente feliz e entusiasmadoapostas multiplas betanover esses primeiros xenotransplantesapostas multiplas betanoseres humanos. Por todas as dificuldades descritas, achei que seria muito mais difícil avançarmos. E o Brasil avança com o resto do mundo. Isso abre uma perspectiva muito boa e é lógico que teráapostas multiplas betanoser aperfeiçoado com o passar dos anos. Esse é um aprendizado, mas milharesapostas multiplas betanopessoas estão aguardando um órgão e a lista só aumenta”, comenta.
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