Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Será que os suínos resolverão a crise da faltajogos online da barbieórgãos para os transplantesjogos online da barbiehumanos? A pergunta, que foi o títulojogos online da barbieum artigo científico publicadojogos online da barbienovembrojogos online da barbie2022 <s>&nbsp;&nbsp;</s>na revista <a href="https://www.nature.com/articles/d41586-022-03794-2">Nature</a>, está cada dia mais pertojogos online da barbiese tornar realidade por meio do xenotransplante, que nada mais é do que a realizaçãojogos online da barbietransplantesjogos online da barbieórgãos entre espécies diferentes – no caso, entre suínos e humanos. A importância desse progresso tecnológico é inegável: somente no Brasil, quase 34 mil pessoas esperam por um rim, segundo o relatório mais recente da Associação Brasileirajogos online da barbieTransplantesjogos online da barbieÓrgãos (ABTO), divulgado no iníciojogos online da barbiemaio. O documento informa ainda que, nos três primeiros meses deste ano, 3.982 adultos entraram na filajogos online da barbieespera por um rim e, ao mesmo tempo, outras 668 pessoas morreram sem conseguir receber um órgão – cercajogos online da barbiesete inscritos por dia.&nbsp; “Há maisjogos online da barbie30 anos, a ciência tenta encontrar uma alternativa à escassezjogos online da barbieórgãos para transplantes. E há algum tempo<s>,</s> descobriu-se que os suínos seriam os melhores doadores, tanto pela anatomia dos órgãos, mais próxima da dos seres humanos, quanto porque eles são criados e abatidosjogos online da barbiegrande número para consumo. Dessa forma, o uso dos seus órgãos para transplantes é mais bem aceito pela sociedade”, explica o nefrologista Álvaro Pacheco e Silva Filho, membro da equipejogos online da barbietransplantes renais do Hospital Israelita Albert Einstein. O médico explicou, por exemplo, que no início das pesquisas os cientistas até cogitaram usar órgãosjogos online da barbieprimatas para o transplantejogos online da barbiehumanos (por causajogos online da barbieuma possível maior compatibilidade), mas a ideia logo foi descartada. “Provavelmente macacos e chimpanzés seriam mais compatíveis, mas nunca foram vistos como uma fonte animal possível para lidar com a escassezjogos online da barbieórgãos. Imagine você criar milharesjogos online da barbieprimatas para serem sacrificados e doarem seus órgãos. Isso, alémjogos online da barbieser muito mais difícil, teria um impacto muito negativo na sociedade”, avalia Silva Filho. &nbsp; Outra vantagem dos suínos como doadores, ressalta o nefrologista, é que, por existirem espéciesjogos online da barbiediferentes tamanhos, eles podem ser doadoresjogos online da barbieórgãos para crianças, adolescentes e adultos, com uma compatibilidade melhor quando se pensa no tamanho dos órgãos. &nbsp; A principal dificuldade relacionada ao transplantejogos online da barbieórgãosjogos online da barbieporcos para seres humanos é o fenômeno da rejeição. Ela acontece por causajogos online da barbiedeterminados antígenos presentes no organismo dos suínos que o corpo humano não suportaria, levando à rejeição imediata. Diante disso, percebeu-se que seria preciso modificar geneticamente os suínos candidatos à doação para <s>“</s>silenciar<s>”</s> os genes identificados como incompatíveis com os humanos. Por muitos anos, essa foi uma barreira intransponível, pois não havia conhecimento nem tecnologia para isso. O silenciamento dos genes se tornou possível por causa dos avanços da bioengenharia e da genética, começando pela clonagem da ovelha Dolly no final dos anos 1990, passando pelo sequenciamento genômico humano completo, no início dos anos 2000, até chegar à avançada técnicajogos online da barbieediçãojogos online da barbiegenes, conhecida como CRISPR, que permite <s>“</s>desligar<s>”</s> os genes que causam a rejeição hiperaguda nos seres humanos. “Essas três descobertas foram fundamentais para o avanço das pesquisasjogos online da barbietorno do xenotransplante. O sequenciamento do genoma humano e do genoma dos suínos, por exemplo, mostrou a semelhançajogos online da barbie98% entre as duas espécies e nos permitiu identificar os genes dos suínos que são responsáveis por causar a rejeição hiperaguda”, relata Mayana Zatz, coordenadora do Centrojogos online da barbiePesquisa e Genoma Humano e Células-Tronco, do Institutojogos online da barbieBiociências da Universidadejogos online da barbieSão Paulo (IB-USP). Ao ladojogos online da barbieSilvano Raia, professor emérito da Faculdadejogos online da barbieMedicina da USP, Zatz coordena o projeto Produção Nacionaljogos online da barbieSuínos Voltados para o Xenotransplante e o projeto Xeno BR, que tem como objetivo trabalhar na edição genéticajogos online da barbieembriõesjogos online da barbiesuínos modificados para produzir doadoresjogos online da barbieórgãos para transplantesjogos online da barbierim, coração, pele e córnea.&nbsp; Projeto Xeno BR&nbsp; O Brasil está avançando nesse sentido. Em abril,<s> </s>o grupojogos online da barbieZatz inaugurou o primeiro biotério com níveljogos online da barbiebiossegurança 2 (NB2) dedicado à criaçãojogos online da barbiesuínos geneticamente modificados, cujos órgãos possam ser transplantadosjogos online da barbiehumanos. A propostajogos online da barbiecriar um laboratório especial para o xenotransplante surgiu há sete anos, idealizada pelo professor Raia, que dedicou toda ajogos online da barbiecarreira aos transplantesjogos online da barbieórgãos –jogos online da barbie1985, ele realizou o primeiro transplantejogos online da barbiefígado com doador falecido da América Latina e, três anos depois, o primeiro com doador vivo da literatura. Ele viajou ao Alabama, nos Estados Unidos, para avaliar os projetos experimentaisjogos online da barbiexenotransplante e voltou convencidojogos online da barbieque essa era a linhajogos online da barbiepesquisa mais promissora para obter órgãos adicionais. &nbsp;&nbsp; “A gente já sabia há muito tempo que os suínos têm órgãos anatômica e fisiologicamente muito semelhantes aos dos seres humanos. Além disso, têm uma gestaçãojogos online da barbiequatro meses, com muitos filhotes, e já existe uma tecnologia estabelecida parajogos online da barbiecriação comercial”, observa Mayana Zatz. “Por outro lado, o uso dos suínos como doadoresjogos online da barbieórgãos não traria problemas éticosjogos online da barbierelação à proteção dos animais, porque milharesjogos online da barbieporcos são sacrificados todos os dias para consumo. Como dominávamos a tecnologiajogos online da barbieedição genômica, resolvemos aceitar esse desafio.”&nbsp; Silenciar os genes suínos&nbsp; Como isso funciona? O primeiro passo, explica a geneticista, é silenciar os genes dos suínos que causam a rejeição hiperagudajogos online da barbiehumanos. Segundo ela, até agora não existe um consensojogos online da barbiequantos genes devem ser silenciados – alguns grupos falamjogos online da barbietrês, outros acreditam que silenciar um gene só é suficiente<s>,</s> e outros ainda acham que, alémjogos online da barbiesilenciar os genes dos porcos, é preciso inserir genes humanos. “Nós resolvemos usar a tecnologiajogos online da barbiesilenciar os três genes produtoresjogos online da barbieaçúcares que são responsáveis pela rejeição”, conta a pesquisadora da USP.&nbsp; Para silenciar os genes problemáticos, é necessário fazer a edição genética, desligando alguns genesjogos online da barbiecélulasjogos online da barbieembriõesjogos online da barbiesuínos para depois realizarjogos online da barbieclonagem – a mesma técnica que deu origem à ovelha Dolly. “Depoisjogos online da barbieeditadas, as células dos suínos modificadas são transferidas para óvulosjogos online da barbiematrizes. Por esse processo, obtêm-se os embriões sem os genes causadores da rejeição”, explica a geneticista, frisando que esses embriões são inseridosjogos online da barbieporcas que seriam “barrigasjogos online da barbiealuguel” para gestar os leitões que vão nascer geneticamente modificados. “Nós já conseguimos fazer o silenciamento dos genes. O grande desafio para o Brasil era ter um biotériojogos online da barbiemáxima segurança – as ‘Pig Facility’ – porque precisamos criar os porcos num ambiente absolutamente estéril. Inauguramos a primeira unidade no campus da USP e teremosjogos online da barbiebreve uma unidade maior, no Institutojogos online da barbiePesquisas Tecnológicas (IPT). Ainda não obtivemos os suínos criados, mas já estamos inserindo os embriões nas matrizes que vão gerar esses embriões clonados”, relata a pesquisadora. Ao mesmo tempo que a equipe da geneticista trabalha na produção dos embriões, o professor Silvano Raia coordena outra frentejogos online da barbietrabalho no Instituto do Coração (Incor) para montar um sistemajogos online da barbieperfusão isolada normotérmica prolongada, para testar a imunogenicidade dos órgãos. A imunogenicidade é a capacidadejogos online da barbieuma substância estranha, como um antígeno, provocar uma resposta imunejogos online da barbieum ser humano oujogos online da barbieoutro animal.&nbsp; “Vamos usar o rim do suíno geneticamente modificado e perfundi-lo, durante oito dias, com o próprio sangue suíno. Nesse caso, obviamente não teremos rejeição. Depois, vamos perfundir com sangue humano do tipo O. Temos duas situações possíveis: ou haverá rejeição, ou não haverá rejeição, e estaremos eticamente autorizados a iniciar o uso clínico. Isso é necessário porque devemos comprovar que o rim produzidojogos online da barbienosso laboratório é compatível para o transplantejogos online da barbiehumanos”, pontua o professor. A expectativa dos pesquisadores brasileiros é ter um suíno adequado para ser doadorjogos online da barbieórgãos dentrojogos online da barbiedois anos. A princípio, o grupo vai focar seus esforços no xenotransplantejogos online da barbierim porque, se houver a rejeição, o paciente pode voltar a fazer hemodiálise e aguardar um alotransplante com uma prioridade que não tinha antes. No casojogos online da barbiecoração ou fígado, por exemplo, isso não é possível porque não existem sistemas que substituam a função desses órgãos. &nbsp; Xenotransplantes já aconteceram&nbsp; Nos últimos dois anos, aconteceram alguns transplantes com órgãosjogos online da barbieporcos modificadosjogos online da barbiehumanos. O transplantejogos online da barbierim, inicialmente, foi um procedimento experimental – os órgãos foram colocadosjogos online da barbiepessoas que estavam com morte cerebral para estudar como o procedimento transcorreria e quais as possíveis complicações. Os órgãos transplantados não foram rejeitados e produziram urina, o que mostrou que o procedimento era viável. Em março, a equipe do médico brasileiro Leonardo Riella realizou o primeiro xenotransplante clínicojogos online da barbierimjogos online da barbiesuínojogos online da barbieum ser humano vivo (sem morte cerebral),jogos online da barbieBoston, nos Estados Unidos. O receptor era um paciente com insuficiência renal crônica, submetido anteriormente a alotransplante, cujo órgão foi rejeitado, determinando que ele permanecesse sete anosjogos online da barbiehemodiálise. O homem viveu por dois meses, sem hemodiálise, com a função renal normal, mas acabou morrendojogos online da barbiecasa, provavelmente por complicações cardíacas.&nbsp; “A escolha desse receptor obedeceu ao princípio ético que determina empregar novos métodos apenasjogos online da barbiepacientes com indicação por compaixão, ou seja, sem outra alternativa disponível para evitar ajogos online da barbiemortejogos online da barbiecurto períodojogos online da barbietempo”, avaliou Raia. &nbsp; Além do casojogos online da barbieBoston, uma mulherjogos online da barbieNova Iorque, com insuficiência renal grave e cardiopatia crônica, também recebeu um rimjogos online da barbiesuíno modificado. “Era uma paciente muito grave, que não seria aceita para o transplante devido a condiçõesjogos online da barbiesaúde muito debilitadas. Além do rim, ela também recebeu um coração artificial”, conta Silva Filho, ao ressaltar que são dois casosjogos online da barbiepacientes extremamente críticos, que não teriam outra opção. &nbsp; Na avaliação do nefrologista do Einstein, o xenotransplante poderá ser um grande aliado dos pacientes diante da escassezjogos online da barbieórgãos no Brasil e no mundo. “Eu estou maravilhado. Realmente feliz e entusiasmadojogos online da barbiever esses primeiros xenotransplantesjogos online da barbieseres humanos. Por todas as dificuldades descritas, achei que seria muito mais difícil avançarmos. E o Brasil avança com o resto do mundo. Isso abre uma perspectiva muito boa e é lógico que terájogos online da barbieser aperfeiçoado com o passar dos anos. Esse é um aprendizado, mas milharesjogos online da barbiepessoas estão aguardando um órgão e a lista só aumenta”, comenta. &nbsp; Também para o professor Raia, o xenotransplante é o futuro dos transplantes no Brasil. E ele defende que os órgãos suínos sejam distribuídos obedecendo ao critério da lista única atualmentejogos online da barbievigor. “Não prevalecerá o lema ‘leva antes quem paga mais’. Haverá uma comissão responsável por indicar qual o receptorjogos online da barbielistajogos online da barbieespera será o mais adequado para receber um órgão suíno. Ele poderá autorizar ou não o xenotransplante”, afirma. &nbsp; Raia ressalta ainda que, a partir do momento que existirem órgãos suínos disponíveis para os inscritos, ocorrerá uma antecipação na indicação do transplante, incluindo pacientes menos graves. Para ele, os resultados dos primeiros xenotransplantes fazem parte do progresso das cirurgias, pois elas “ocorrem pelo sucesso baseado na correção dos erros que determinaram os insucessos anteriores. É assim que aconteceu com a históriajogos online da barbietodos os transplantes.”  <figure><img src="https://cdn.brasil247.com/pb-b247gcp/swp/jtjeq9/media/20240527080528_2d03d4ae353986c7fcefa4205d202fb7393954a290169a44e06eef4a3a5fcd89.png" data-media-id="editor_1" data-image-id="20240527080528_2d03d4ae353986c7fcefa4205d202fb7393954a290169a44e06eef4a3a5fcd89" data-rendition-name="original" width="2000" height="3712" loading="lazy" alt="xenotransplantes"></figure>

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Por que os xenotransplantes podem ser solução para a escassezjogos online da barbieórgãos

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