Congelamentocbet es seguroóvulos: 17 perguntas sobre o procedimento respondidas
Técnica é cada vez mais buscada por mulheres que pretendem adiar a maternidade; mas o método não é totalmente isentocbet es seguroriscos, tampouco garantiacbet es seguroconseguir engravidar
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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - O númerocbet es seguromulheres que decidem congelar seus óvulos não paracbet es segurocrescer no Brasil. A quantidadecbet es seguroóvulos congelados entre 2020 e 2023 quase dobrou: saltoucbet es seguro56.710 unidades para 111.413, um aumentocbet es seguro96,4%, segundo os dados mais recentes do Sistema Nacionalcbet es seguroProduçãocbet es seguroEmbriões (SisEmbrio), da Agência Nacionalcbet es seguroVigilância Sanitária (Anvisa). Entre as mulheres com menoscbet es seguro35 anos, esse número também quase duplicou:cbet es seguro23.033 óvulos congeladoscbet es seguro2020 para 45.203 três anos depois.
“Esse aumento pode ser atribuído a diversos fatores, como uma maior conscientização sobre a preservação da fertilidade, os avanços na tecnologiacbet es seguroreprodução assistida e mudanças sociais, entre elas o adiamento da maternidade por razões profissionais e pessoais. E esse crescimento é uma tendência para o futuro”, afirma Alvaro Pigatto Ceschin, presidente da Associação Brasileiracbet es seguroReprodução Assistida (SBRA).
Vale explicar, antescbet es segurotudo, que os óvulos são os gametas femininos. Eles ficam armazenados nos ovários e, quando são fecundados por um espermatozoide (gameta masculino), geram um embrião.
Segundo o ginecologista e obstetra João Antônio Dias Junior, especialistacbet es seguroreprodução assistida do Hospital Israelita Albert Einstein e membro do Grupocbet es seguroSaúde da Mulher do hospital, o congelamentocbet es seguroóvulos é mais eficaz quanto mais jovem for a mulher. O ideal é que seja feito antes dos 35 anos, porque após essa idade a quantidade e a qualidade dos óvulos tendem a cair exponencialmente. "A taxacbet es segurosucesso da gravidez [com um óvulo congelado] depende basicamente da idade que a mulher tinha quando congelou e quantos óvulos foram congelados. Quanto mais jovem for a paciente, alémcbet es seguroobtermos óvulos com mais qualidade, ela também terá maior chancecbet es seguroconseguir coletar mais óvulos”, explica Dias.
A seguir, confira as respostas para algumas das principais dúvidas sobre o congelamentocbet es seguroóvulos.
1. O que é o congelamentocbet es seguroóvulos e para quem é indicado?
A criopreservação é a tecnologiacbet es seguroque os óvulos são congelados a uma temperatura extremamente baixa,cbet es seguro– 196°C. Ela é indicada para mulheres que terão comprometimento dos ovários por uma doença (como endometriose), para aquelas que estãocbet es segurotratamentos oncológicos (quimioterapia e/ou radioterapia) ou quem deseja postergar uma gestação.
2. Há algum risco no processocbet es seguroestimular a produçãocbet es seguroóvulos?
4. Quantos óvulos costumam ser coletados no procedimento?
A quantidadecbet es seguroóvulos coletada durante um ciclocbet es seguroestimulação ovariana depende da resposta individualcbet es segurocada mulher ao tratamento hormonal, variando conforme a idade, a reserva ovariana e a saúde geral da paciente. Em mulherescbet es seguro30 a 35 anos com reserva ovariana adequada, espera-se coletar aproximadamente 15 óvulos. Aquelas com maiscbet es seguro35 anos e reserva ovariana reduzida produzem menos óvulos, às vezes menoscbet es seguro10 por ciclo. Mas isso variacbet es seguropessoa para pessoa.
Os médicos devem avaliar a reserva ovariana da mulher antes do procedimento e, assim, dar uma estimativacbet es seguroquantos óvulos devem ser obtidos para o congelamento. Essa avaliação pode ser feita por um examecbet es segurosangue chamado hormônio antimülleriano (AMH, na siglacbet es seguroinglês) ou por meiocbet es seguroum ultrassom que avalie a contagemcbet es segurofolículos antrais.
5. Existe limitecbet es seguroidade para congelar os óvulos?
Além da idade, o médico poderá solicitar exame do hormônio antimülleriano e dosagens hormonais FSH, LH, estradiol, prolactina, T4 e TSH para serem coletadas no período menstrual. Também é importante realizar ultrassom transvaginal para contagemcbet es segurofolículos. Esses procedimentos vão indicar a quantidade esperadacbet es seguroóvulos disponíveis para o congelamento.
8. Como é o procedimentocbet es segurosi?
A aspiração dos óvulos é realizada com sedação e um anestésico chamado propofol. O procedimento duracbet es segurotornocbet es seguro10 a 15 minutos e é feito por meiocbet es seguroum ultrassom transvaginal, ao qual se acopla uma agulha que chega até os ovários. Em seguida, punciona-se o ovário contendo os folículos que abrigam os óvulos.
A coleta deve ser realizadacbet es segurosala cirúrgica adequada, anexa ao laboratóriocbet es seguroreprodução assistida, onde serão analisados os óvulos por meiocbet es segurouma lupa. Após essa avaliação, os gametas serão congelados pelo métodocbet es segurovitrificação e guardadoscbet es segurocontainerscbet es seguronitrogênio líquido.
9. Quanto custa,cbet es seguromédia, para congelar os óvulos?
O processocbet es seguroacompanhar o estímulo ovariano e coletar os óvulos tem um custo aproximado entre R$ 10 mil e R$ 15 mil. A medicação para estimulação varia conforme a reserva ovarianacbet es segurocada mulher:cbet es seguroR$ 5 mil a R$ 10 mil. A manutenção dos óvulos congeladoscbet es seguroclínicas especializadas custacbet es segurotornocbet es seguroR$ 1 mil a R$ 1.500 por ano.
10. Os óvulos podem ficar congelados por tempo indeterminado? Eles perdem a qualidade após serem descongelados?
Os óvulos podem ficar congelados por muitos anos. Após serem descongelados, a “taxacbet es segurosobrevivência” deles écbet es seguro90%,cbet es seguromédia.
11. Como é feita a seleção do óvulo para uma tentativacbet es seguroengravidar?
A qualidade morfológica do óvulo é aferida no dia da coleta, durante a análisecbet es segurolaboratório. Apenas os maduros ou os que estão no estágio finalcbet es seguromaturação é que são congelados, pois esses é que serão passíveiscbet es seguroser fertilizados. Ao congelar os óvulos, não é possível saber se a carga cromossômica ou genética do óvulo está correta. Atualmente, só dá para avaliar os cromossomos ou genes específicoscbet es seguroembriões formados após fertilização in vitro.
12. Existe diferença entre uma gestação com óvulos “frescos” e uma com óvulos congelados?
Não há diferença nem alteração na qualidade dos óvulos.
13. Congelar óvulos é garantiacbet es seguroque a mulher vai conseguir engravidar?
Não. Congela-se um prognóstico reprodutivo, não a certezacbet es segurouma gestação. Quanto mais óvulos, melhores as chancescbet es segurosucesso.
14. Qual a taxacbet es segurosucesso para quem tenta engravidar com óvulos congelados?
Dependecbet es segurofatores como a idadecbet es seguroque o congelamento foi realizado e a quantidade dos óvulos congelados. Outro aspecto é se a mulher desejar usar seus óvulos com um parceiro cuja qualidade dos espermatozoides seja ruim.
Considerando um exemplocbet es seguroque a qualidade seminal esteja adequada e a mulher congelou 10 óvulos, ela teria chancescbet es seguro60%cbet es segurosucesso se o congelamento ocorreu antes dos 30 anos;cbet es seguro50% se o congelamento se deu aos 35 anos;cbet es seguro37% aos 38 anos ecbet es seguroaproximadamente 20% se o congelamento foi realizado aos 40 anos.
15 – Engravidar mais velha com óvulos congelados reduz os riscos envolvidoscbet es segurouma gestação após os 40 anos?
Engravidar mais velha com óvulos congelados enquanto a mulher era jovem reduz os riscoscbet es seguroo embrião gerado ter alguma alteração cromossômica (como síndromecbet es seguroDown), pois o óvulo foi congelado antes dos 40 anos. Mas é importante ressaltar que a gestação após essa idade pode ser mais suscetível a toxemia gravídica, trabalhocbet es seguroparto prematuro e diabetes gestacional, independentemente da idadecbet es seguroque os óvulos foram congelados.
16. Congelar os óvulos muito jovem aumenta o riscocbet es seguromenopausa precoce?
Não, pois o procedimento não “rouba” óvulos. Toda mulher nasce com cercacbet es seguro2 milhõescbet es seguroóvulos e perde cercacbet es seguro1,6 milhão na infância. Na primeira menstruação, ainda há cercacbet es seguro400 mil óvulos. Desse total, todos os meses cercacbet es seguromil óvulos “competem entre si” e somente um ovula – os outros 999 vão morrer. Mulheres que tomam pílula não ovulam, mas não são poupadas da perdacbet es seguroreserva ovariana – os cercacbet es seguromil óvulos vão morrercbet es seguroqualquer maneira.
Se, ao estimular a ovulação, a mulher tiver a capacidadecbet es seguroproduzir 15 óvulos, esses 15 vão ovular e,cbet es segurovezcbet es seguroperder 999 naquele mês, ela vai perder 985. Ou seja, isso não adianta a menopausa.
17. Existe alguma contraindicação para o procedimento?
Por razões óbvias, uma mulher grávida não pode congelar óvulos. Fora isso, não existem contraindicações clínicas absolutas. Mas ter a reserva ovariana muito diminuída, dificuldadecbet es seguroacesso ao ovário por cirurgias anteriores, estadocbet es segurosaúde debilitado e grandes cistoscbet es seguroovário são questões que precisam ser avaliadas com um especialista antescbet es segurose iniciar qualquer estimulação ovariana.
