Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Apesar dos esforços e do progresso no mundo todovbet seaumentar o diagnóstico e o tratamento das hepatites virais, o númerovbet sevidas perdidas devido às complicações dessas doenças está aumentando. A conclusão é do <a href="https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672">Relatório Global sobre Hepatitesvbet se2024,</a> da Organização Mundial da Saúde (OMS), que aponta que 3.500 pessoas morrem diariamentevbet sedecorrênciavbet sehepatite B ou C.&nbsp;
Segundo o documento, que analisa dadosvbet se187 países, o número estimadovbet semortes por hepatites virais passouvbet se1,1 milhãovbet se2019 para 1,3 milhãovbet se2022. Dessas, 83% foram causadas pela hepatite B e 17% pela hepatite C. Uma das possíveis explicações para o aumento da mortalidade é que, apesarvbet semelhores ferramentas para diagnóstico e tratamento, as taxasvbet setestagem e a cobertura do tratamento estagnaram. Isso significa que muitas pessoas estão doentes, não sabem disso e, consequentemente, não se tratam.&nbsp;
“Infelizmente, aqui no Brasil também enfrentamos esse problema da baixa taxavbet setestagem. Existe uma responsabilidade dos profissionais médicos que, muitas vezes, deixamvbet sepedir aos pacientes os testes das hepatites virais e acabam perdendo a oportunidadevbet sefazer diagnóstico precoce, num momentovbet seque a doença poderia ser curada sem muita repercussão na saúde”, comenta Rafael Oliveira Ximenes, gastroenterologista e hepatologista do Hospital Israelita Albert Einsteinvbet seGoiânia.&nbsp;
Outro fator que atrapalha, na avaliaçãovbet seXimenes, é a faltavbet sedivulgação sobre as hepatites para que as pessoas tenham mais consciência e, assim, cobrem que seu médico solicite os testes.
Infecção atinge mais pessoas na idade reprodutiva - As estimativas atualizadas da OMS indicam que,vbet se2022, 254 milhõesvbet sepessoas viviam com hepatite B e 50 milhões com hepatite C. E pelo menos metade dos casosvbet seinfecções crônicas estava entre indivíduosvbet se30 a 54 anos, no auge da idade produtiva.&nbsp;
No Brasil, os números são parecidos. Os dados mais recentes, do <a href="https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/boletins-epidemiologicos/2023/hepatites-virais/boletim-epidemiologico-hepatites-virais-_-2023.pdf/view">Boletimvbet seHepatites Virais</a>vbet se2023, divulgado pelo Ministério da Saúde, revelam que 46,5% dos casosvbet sehepatite B se concentram entre pessoas na faixa etáriavbet se30 a 49 anos. No caso da hepatite C, o maior percentual dos casos acontecevbet seaqueles acimavbet se60 anos (23,3% do total).
O documento brasileiro mostra uma discreta tendênciavbet sequedavbet secasos dos dois tiposvbet sehepatite, mas os números continuam altos: entre 2000 e 2022, foram diagnosticados 276.646 casosvbet sehepatite B e 298.738vbet sehepatite C.
Em todas as regiões, apenas 13% das pessoas que vivem com infecção crônica por hepatite B foram diagnosticadas e aproximadamente 3% receberam terapia antiviral até o finalvbet se2022. Em relação à hepatite C, 36% tinham diagnóstico e 20% receberam tratamento curativo.&nbsp;
Esses resultados ficam muito abaixo das metas globais da OMSvbet setratar 80% das pessoas que vivem com hepatite B e hepatite C até 2030. “As hepatites B e C certamente são um problemavbet sesaúde pública não somente no Brasil, masvbet setodo mundo. E, provavelmente, não vamos atingir as metas da OMS”, avalia Ximenes.&nbsp;
Segundo o especialista, a prevalência estimada da hepatite C évbet se0,5% a 1% da populaçãovbet segrandes centros urbanos. No caso da hepatite B, esse índice variavbet seregião para região, mas podem irvbet se0,2% até 3% a 4% da população. “De toda forma, num país com maisvbet se200 milhõesvbet sehabitantes, ter 0,5% das pessoas com a doença é um número considerável. E se pensarmos que muitas nem foram diagnosticadas e não estãovbet setratamento, é um dado preocupante”, observa o médico.
Como acontece a transmissão da hepatite? - Hepatite é o termo médico usado para se referir à inflamação do fígado. Quando falamosvbet sehepatites virais, é porque essa inflamação foi causada por algum vírus. Existem cinco tipos principaisvbet sehepatites: A, B, C, D e E, mas os tipos B e C são mais preocupantes tanto pela maior incidência na população quanto pela possibilidadevbet sese tornarem doenças crônicas e levar à cirrose e ao câncervbet sefígado.
Na fase aguda (quando a pessoa adquiriu o vírus recentemente), os sintomas costumam ser inespecíficos, como alteração do apetite, enjoo, indisposição e febre. Depois, surge a fasevbet seicterícia (com branco do olho e pele amarelados). Essa última não acontecevbet setodos os casos, mas é um sintoma bem específico da hepatite.&nbsp;
Nos casos mais avançados, os sinais são acúmulovbet seágua na barriga (ascite), hemorragia digestiva, alterações neurológicas (a pessoa fica confusa e sonolenta), cirrose e câncervbet sefígado. “Passada a fase aguda, geralmente o paciente não tem sintomas, ele passa vários anos sem sentir nada e vai começar a ter sintomas quando o problema avançou”, relata Ximenes.
A principal viavbet setransmissão da hepatite B é a sexual. A doença não tem cura e exige tratamento pela vida toda na maioria dos casos. “Pode acontecervbet sea doença curar, mas é bem incomum. A medicação évbet seuso diário e via oral”, explica Ximenes.&nbsp;
A doença é prevenível por vacina – o imunizante entrou no calendário vacinal brasileirovbet se1998 e recomenda-se iniciar o esquema vacinalvbet setodos os bebês ao nascer. Antes, as pessoas não eram vacinadas e, segundo Ximenes, isso explica por que a concentração dos casos ocorre na faixa etária acima dos 30 anos. Desde 2016, a vacina foi liberada também para adultos que não eramvbet segruposvbet serisco, por isso, é bom checar a cadernetavbet sevacinação.
“É importante também lembrar do pré-natal, porque existe transmissãovbet semãe para filho. Toda gestante deve ser investigada para hepatites virais. O usovbet sepreservativos também é fundamental, uma vez que a principal viavbet setransmissão é a sexual”, destaca o médico.
No caso da hepatite C, a principal viavbet setransmissão é chamada parenteral, ou seja, pelo sangue ou material contaminado com sangue. Isso inclui usovbet sedrogas injetáveis, transfusões, procedimentos médicos e odontológicos, bem como procedimentos estéticos (como tatuagens e piercing). A transmissão por via sexual é muito rara.
Ainda não existe vacina, apesarvbet sevárias tentativas. A principal estratégia para erradicar a doença é tentar identificar os casosvbet seforma mais precoce possível, antesvbet sea pessoa desenvolver cirrose ou câncervbet sefígado, que são as principais complicações.&nbsp;
“As chancesvbet secura da hepatite C são muito altas. A medicação é usada durante três a seis meses. O grande desafio é fazermos o diagnóstico antesvbet sea doença estarvbet sefase avançada. Em geral, o paciente descobre que está infectado quando já está com cirrose, com uma situação clínica avançada, às vezes até com câncervbet sefígado. A gente trata o vírus, mas, infelizmente, essa consequência persiste”, diz o hepatologista.

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O que explica os números crescentesvbet semortes por hepatites virais?

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