Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Fazer o diagnóstico corretoroleta de parquedepressão é essencial para a condução adequada do tratamento. Embora o mais comum seja o transtorno depressivo maior, há outros tiposroleta de parquedepressão, cada um comroleta de parqueespecificidade. Um estudo publicadoroleta de parquejunho na revista científica <a href="https://www.nature.com/articles/s41591-024-03057-9">Nature Medicine</a> elencou seis subtiposroleta de parquedepressão e ansiedade, baseadosroleta de parqueimagensroleta de parqueressonância magnética e inteligência artificial. Segundo os autores, o achado poderá ser útil para auxiliar no diagnóstico e prever o melhor tratamento para cada subtipo da doença.
Participaram da pesquisa 801 pessoas diagnosticadas com depressão ou ansiedade. Elas foram submetidas a uma ressonância magnética funcional – um exame bem específico para análise da ativaçãoroleta de parqueáreas das estruturas cerebrais, que não é usado na rotina da psiquiatria. Os voluntários tiveramroleta de parqueatividade cerebral avaliadaroleta de parquerepouso e durante exercícios para análises cognitivas e funcionais. Eles foram comparados com 137 pessoas saudáveis (grupo controle).
Os autores se concentraramroleta de parqueavaliar imagensroleta de parqueregiões específicas do cérebro, conhecidas por desempenhar algum papel na depressão. Com ajudaroleta de parqueinteligência artificial, eles conseguiram mapear seis padrões distintosroleta de parqueatividades cerebrais nessas áreas.&nbsp;
Em seguida, 250 participantes aleatórios receberam um dos três antidepressivos mais comuns no tratamento da doença: escitalopram, sertralina e venlafaxina, ou foram encaminhados para a terapia cognitivo comportamental (TCC), psicoterapia que levaroleta de parqueconsideração diversos aspectos do paciente e como ele reage a determinadas situações. Os autores queriam verificar se havia mudança na resposta ao tratamentoroleta de parqueacordo com o subtipo da depressão baseado nas atividades cerebrais.
Eles não só constataram que sim, mas também que as diferenças dos subtipos se correlacionavam com os diversos sintomas relatados pelos voluntários. “Esse estudo pretende trazer uma diferenciação um pouco mais específica, mais minuciosa, para auxiliar no diagnóstico da depressão. Ele tenta trazer mais especificidades para o transtorno depressivo que hoje chamamosroleta de parque‘maior’”, analisa o psiquiatra Daniel Oliva, da Gerênciaroleta de parqueBem-Estar e Saúde Mental do Hospital Israelita Albert Einstein. “A partir do momento que temos essas especificações baseada nas características, conseguimos oferecer um tratamento mais certeiro para os pacientes.”
Como é feito o diagnóstico?
A depressão é um problema que afeta cercaroleta de parque320 milhõesroleta de parquepessoas no mundo, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), e seu diagnóstico é essencialmente clínico. O DSM-5 (Manualroleta de parqueDiagnósticoroleta de parqueTranstornos Mentais), principal guiaroleta de parquediagnósticos psiquiátricos, classifica os transtornos depressivosroleta de parqueseis tipos: transtorno depressivo maior, que tem outras especificidadesroleta de parqueacordo com a apresentação; persistente ou distimia; disruptivoroleta de parquedesregulação do humor; disfórico pré-menstrual; induzido por substância/medicação ou transtorno devido a outra condição médica. &nbsp;
“Hojeroleta de parquedia, para diagnosticarmos o transtorno depressivo, fazemos uma análise da biografia do indivíduo, dos sintomas relatados, das características psicológicas, do histórico familiar e do perfil genético. Vários fatores são avaliados para entendermos qual o transtorno psiquiátricoroleta de parquesi. A apresentação e a combinaçãoroleta de parquecada um desses itens vão guiar nosso diagnóstico para indicarmos o melhor tratamento”, explica Oliva.&nbsp;
Cercaroleta de parque30% dos pacientes são resistentes ao tratamento, ou seja, não conseguem melhorar os sintomas mesmo depoisroleta de parqueao menos duas tentativasroleta de parquetrocasroleta de parquemedicamentos. E, para até dois terços das pessoas com depressão, o tratamento não consegue reverter totalmente os sintomas para os níveis considerados saudáveis.
O métodoroleta de parqueescolha terapêutica hojeroleta de parquedia é baseadoroleta de parquetentativa e erro, o que pode levar meses até chegar num medicamento eficaz – daí a importância do diagnóstico correto e individualizado. Mas, segundo Oliva, já existem alguns testes farmacogenéticos que avaliam como o metabolismo do paciente se relaciona com as medicações, auxiliando os médicos na prática clínica sobre quais medicações seguir com determinado indivíduo.&nbsp;
“Ainda é o métodoroleta de parquetentativa e erro, mas não é uma batalha naval baseada na sorte, onde escolhemos qualquer medicação. Além do que temosroleta de parqueevidência científica para cada tiporoleta de parquetranstorno e da experiência clínica dos profissionais, existem diferentes testes, com diferentes grausroleta de parqueconfiabilidade, que já nos orientam para um determinado caminho. A proposta desse estudo é oferecer uma sofisticação ainda maior para isso, identificando subtiposroleta de parquedepressão com base nos circuitos cerebrais ativados”, afirma o psiquiatra.
Na avaliação dele, é fundamental que a medicina consiga apontar qual o circuito cerebral afetado na doença para entender melhor o diagnóstico, o tratamento e até o prognóstico da depressão – ou seja, o que esperarroleta de parquecada subtipo. “É uma visão que vai se aperfeiçoando para entendermos e conduzirmos melhor o paciente. Lembrando que isso ainda é um estudo, não é uma designação, mas cada vez mais vamos fechando o círculoroleta de parquetorno dos melhores agentes terapêuticos que podem ajudar no tratamento da depressão”, finaliza Oliva.

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Saúde

Como um tratamento individualizado pode ajudar contra a depressão?

Por Paula Laboissiere, repórter da Agência Brasil - Casos suspeitosroleta de parqueleptospirose no Rio Grande do Sul devem iniciar o tratamento contra a doença imediatamente, sem a necessidaderoleta de parqueconfirmação laboratorial. A orientação é do Ministério da Saúderoleta de parquerazão do risco aumentado provocado pelas enchentes no estado. “Profissionaisroleta de parquesaúde devem estar atentos a isso”, alertou a pasta, ao recomendar “notificação mais sensível”roleta de parquecasos suspeitos na região.
Em nota, o ministério destacou que a ocorrênciaroleta de parqueleptospirose está relacionada a condições precáriasroleta de parqueinfraestrutura sanitária e à alta infestaçãoroleta de parqueroedores infectados pela doença. “Em cenáriosroleta de parquedesastres climáticos, como inundações, a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente podem facilitar a ocorrênciaroleta de parquesurtos da doença”, reforçou o comunicado.
A recomendação da pasta é que pacientes que apresentem febre e dores, sobretudo na região lombar e na panturrilha, e que tiveram contato com água ou lama da inundação por um períodoroleta de parqueaté 30 dias antes do início dos sintomas recebam tratamento com quimioprofilaxia. “Dessa forma, o sistemaroleta de parquesaúde conseguirá captar mais casos na fase inicial da doença”, destacou a nota.
“Além disso, deverão ser difundidas informações a todas as pessoas que tiveram contato com água ou lamaroleta de parqueenchentes, sobre os sinais e sintomas da doença e onde ela poderá procurar assistência médica. A pasta pede que seja estabelecido diagnóstico diferencial para doenças respiratórias, diarreicas agudas, infecções do trato urinário, sepse e hepatite A”.
“É importante considerar que casos podem ser atendidosroleta de parquemunicípios que não sofreram com as chuvas, já que muitas famílias se abrigaramroleta de parquecasasroleta de parquefamiliares ou amigosroleta de parquemunicípios vizinhos. Portanto, todos os agentes públicos devem estar sensíveis e buscar informações da origem do localroleta de parqueresidência do paciente”, completou o ministério.
Tratamento preventivo - A quimioprofilaxia, por definição, é o usoroleta de parquesubstâncias ou meios químicos para impedir o desenvolvimentoroleta de parqueuma doença ou infecção. O uso do tratamento para a leptospirose, segundo a pasta, não é recomendado como medidaroleta de parqueprevençãoroleta de parquesaúde pública, mesmo “em casosroleta de parqueexposição populacionalroleta de parquemassa, por ocasiãoroleta de parquedesastres climáticos com enchentes”.
Já a possibilidaderoleta de parqueuso da quimioprofilaxia para pessoas que atuam nas operaçõesroleta de parqueresgate no Rio Grande do Sul,roleta de parqueacordo com a nota, pode ser consideradaroleta de parquerazão da exposição constante e do riscoroleta de parqueinfecção. “Neste caso, o método poderá ser adotado conforme decisão e fluxos definidos na gestão do nível local, a depender da disponibilidaderoleta de parquemedicamentos”.
A doença - A leptospirose é uma doença infecciosa febril aguda transmitida a partir da exposição direta ou indireta à urinaroleta de parqueanimais, principalmente ratos, infectados pela bactéria Leptospira. A penetração da bactéria ocorre a partirroleta de parquelesões na pele, pelas mucosas ou pela pele íntegra imersa por longos períodosroleta de parqueágua contaminada.&nbsp;
O períodoroleta de parqueincubação, ou seja, o intervaloroleta de parquetempo entre a transmissão e o início dos sintomas pode variarroleta de parqueum a 30 dias, mas normalmente ocorre entre sete a 14 dias após a exposição a situaçõesroleta de parquerisco. A doença apresenta elevada incidênciaroleta de parquedeterminadas áreas do país e o riscoroleta de parqueletalidade pode chegar a 40% nos casos mais graves.&nbsp;
A ocorrência está relacionada a condições precáriasroleta de parqueinfraestrutura sanitária e à alta infestaçãoroleta de parqueroedores infectados. Inundações como as registradas no Rio Grande do Sul desde o fimroleta de parqueabril propiciam a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente, facilitando a ocorrênciaroleta de parquesurtos.

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Como um tratamento individualizado pode ajudar contra a depressão?

Suspeitasroleta de parqueleptospirose no RS devem receber tratamento imediato