Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Fazer o diagnóstico corretounibet 21depressão é essencial para a condução adequada do tratamento. Embora o mais comum seja o transtorno depressivo maior, há outros tiposunibet 21depressão, cada um comunibet 21especificidade. Um estudo publicadounibet 21junho na revista científica <a href="https://www.nature.com/articles/s41591-024-03057-9">Nature Medicine</a> elencou seis subtiposunibet 21depressão e ansiedade, baseadosunibet 21imagensunibet 21ressonância magnética e inteligência artificial. Segundo os autores, o achado poderá ser útil para auxiliar no diagnóstico e prever o melhor tratamento para cada subtipo da doença.
Participaram da pesquisa 801 pessoas diagnosticadas com depressão ou ansiedade. Elas foram submetidas a uma ressonância magnética funcional – um exame bem específico para análise da ativaçãounibet 21áreas das estruturas cerebrais, que não é usado na rotina da psiquiatria. Os voluntários tiveramunibet 21atividade cerebral avaliadaunibet 21repouso e durante exercícios para análises cognitivas e funcionais. Eles foram comparados com 137 pessoas saudáveis (grupo controle).
Os autores se concentraramunibet 21avaliar imagensunibet 21regiões específicas do cérebro, conhecidas por desempenhar algum papel na depressão. Com ajudaunibet 21inteligência artificial, eles conseguiram mapear seis padrões distintosunibet 21atividades cerebrais nessas áreas.&nbsp;
Em seguida, 250 participantes aleatórios receberam um dos três antidepressivos mais comuns no tratamento da doença: escitalopram, sertralina e venlafaxina, ou foram encaminhados para a terapia cognitivo comportamental (TCC), psicoterapia que levaunibet 21consideração diversos aspectos do paciente e como ele reage a determinadas situações. Os autores queriam verificar se havia mudança na resposta ao tratamentounibet 21acordo com o subtipo da depressão baseado nas atividades cerebrais.
Eles não só constataram que sim, mas também que as diferenças dos subtipos se correlacionavam com os diversos sintomas relatados pelos voluntários. “Esse estudo pretende trazer uma diferenciação um pouco mais específica, mais minuciosa, para auxiliar no diagnóstico da depressão. Ele tenta trazer mais especificidades para o transtorno depressivo que hoje chamamosunibet 21‘maior’”, analisa o psiquiatra Daniel Oliva, da Gerênciaunibet 21Bem-Estar e Saúde Mental do Hospital Israelita Albert Einstein. “A partir do momento que temos essas especificações baseada nas características, conseguimos oferecer um tratamento mais certeiro para os pacientes.”
Como é feito o diagnóstico?
A depressão é um problema que afeta cercaunibet 21320 milhõesunibet 21pessoas no mundo, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), e seu diagnóstico é essencialmente clínico. O DSM-5 (Manualunibet 21Diagnósticounibet 21Transtornos Mentais), principal guiaunibet 21diagnósticos psiquiátricos, classifica os transtornos depressivosunibet 21seis tipos: transtorno depressivo maior, que tem outras especificidadesunibet 21acordo com a apresentação; persistente ou distimia; disruptivounibet 21desregulação do humor; disfórico pré-menstrual; induzido por substância/medicação ou transtorno devido a outra condição médica. &nbsp;
“Hojeunibet 21dia, para diagnosticarmos o transtorno depressivo, fazemos uma análise da biografia do indivíduo, dos sintomas relatados, das características psicológicas, do histórico familiar e do perfil genético. Vários fatores são avaliados para entendermos qual o transtorno psiquiátricounibet 21si. A apresentação e a combinaçãounibet 21cada um desses itens vão guiar nosso diagnóstico para indicarmos o melhor tratamento”, explica Oliva.&nbsp;
Cercaunibet 2130% dos pacientes são resistentes ao tratamento, ou seja, não conseguem melhorar os sintomas mesmo depoisunibet 21ao menos duas tentativasunibet 21trocasunibet 21medicamentos. E, para até dois terços das pessoas com depressão, o tratamento não consegue reverter totalmente os sintomas para os níveis considerados saudáveis.
O métodounibet 21escolha terapêutica hojeunibet 21dia é baseadounibet 21tentativa e erro, o que pode levar meses até chegar num medicamento eficaz – daí a importância do diagnóstico correto e individualizado. Mas, segundo Oliva, já existem alguns testes farmacogenéticos que avaliam como o metabolismo do paciente se relaciona com as medicações, auxiliando os médicos na prática clínica sobre quais medicações seguir com determinado indivíduo.&nbsp;
“Ainda é o métodounibet 21tentativa e erro, mas não é uma batalha naval baseada na sorte, onde escolhemos qualquer medicação. Além do que temosunibet 21evidência científica para cada tipounibet 21transtorno e da experiência clínica dos profissionais, existem diferentes testes, com diferentes grausunibet 21confiabilidade, que já nos orientam para um determinado caminho. A proposta desse estudo é oferecer uma sofisticação ainda maior para isso, identificando subtiposunibet 21depressão com base nos circuitos cerebrais ativados”, afirma o psiquiatra.
Na avaliação dele, é fundamental que a medicina consiga apontar qual o circuito cerebral afetado na doença para entender melhor o diagnóstico, o tratamento e até o prognóstico da depressão – ou seja, o que esperarunibet 21cada subtipo. “É uma visão que vai se aperfeiçoando para entendermos e conduzirmos melhor o paciente. Lembrando que isso ainda é um estudo, não é uma designação, mas cada vez mais vamos fechando o círculounibet 21torno dos melhores agentes terapêuticos que podem ajudar no tratamento da depressão”, finaliza Oliva.

original

610x380

300x400

500x240

321x200

square

320x320

thumbnail

viewImage

Saúde

Como um tratamento individualizado pode ajudar contra a depressão?

Por Paula Laboissiere, repórter da Agência Brasil - Casos suspeitosunibet 21leptospirose no Rio Grande do Sul devem iniciar o tratamento contra a doença imediatamente, sem a necessidadeunibet 21confirmação laboratorial. A orientação é do Ministério da Saúdeunibet 21razão do risco aumentado provocado pelas enchentes no estado. “Profissionaisunibet 21saúde devem estar atentos a isso”, alertou a pasta, ao recomendar “notificação mais sensível”unibet 21casos suspeitos na região.
Em nota, o ministério destacou que a ocorrênciaunibet 21leptospirose está relacionada a condições precáriasunibet 21infraestrutura sanitária e à alta infestaçãounibet 21roedores infectados pela doença. “Em cenáriosunibet 21desastres climáticos, como inundações, a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente podem facilitar a ocorrênciaunibet 21surtos da doença”, reforçou o comunicado.
A recomendação da pasta é que pacientes que apresentem febre e dores, sobretudo na região lombar e na panturrilha, e que tiveram contato com água ou lama da inundação por um períodounibet 21até 30 dias antes do início dos sintomas recebam tratamento com quimioprofilaxia. “Dessa forma, o sistemaunibet 21saúde conseguirá captar mais casos na fase inicial da doença”, destacou a nota.
“Além disso, deverão ser difundidas informações a todas as pessoas que tiveram contato com água ou lamaunibet 21enchentes, sobre os sinais e sintomas da doença e onde ela poderá procurar assistência médica. A pasta pede que seja estabelecido diagnóstico diferencial para doenças respiratórias, diarreicas agudas, infecções do trato urinário, sepse e hepatite A”.
“É importante considerar que casos podem ser atendidosunibet 21municípios que não sofreram com as chuvas, já que muitas famílias se abrigaramunibet 21casasunibet 21familiares ou amigosunibet 21municípios vizinhos. Portanto, todos os agentes públicos devem estar sensíveis e buscar informações da origem do localunibet 21residência do paciente”, completou o ministério.
Tratamento preventivo - A quimioprofilaxia, por definição, é o usounibet 21substâncias ou meios químicos para impedir o desenvolvimentounibet 21uma doença ou infecção. O uso do tratamento para a leptospirose, segundo a pasta, não é recomendado como medidaunibet 21prevençãounibet 21saúde pública, mesmo “em casosunibet 21exposição populacionalunibet 21massa, por ocasiãounibet 21desastres climáticos com enchentes”.
Já a possibilidadeunibet 21uso da quimioprofilaxia para pessoas que atuam nas operaçõesunibet 21resgate no Rio Grande do Sul,unibet 21acordo com a nota, pode ser consideradaunibet 21razão da exposição constante e do riscounibet 21infecção. “Neste caso, o método poderá ser adotado conforme decisão e fluxos definidos na gestão do nível local, a depender da disponibilidadeunibet 21medicamentos”.
A doença - A leptospirose é uma doença infecciosa febril aguda transmitida a partir da exposição direta ou indireta à urinaunibet 21animais, principalmente ratos, infectados pela bactéria Leptospira. A penetração da bactéria ocorre a partirunibet 21lesões na pele, pelas mucosas ou pela pele íntegra imersa por longos períodosunibet 21água contaminada.&nbsp;
O períodounibet 21incubação, ou seja, o intervalounibet 21tempo entre a transmissão e o início dos sintomas pode variarunibet 21um a 30 dias, mas normalmente ocorre entre sete a 14 dias após a exposição a situaçõesunibet 21risco. A doença apresenta elevada incidênciaunibet 21determinadas áreas do país e o riscounibet 21letalidade pode chegar a 40% nos casos mais graves.&nbsp;
A ocorrência está relacionada a condições precáriasunibet 21infraestrutura sanitária e à alta infestaçãounibet 21roedores infectados. Inundações como as registradas no Rio Grande do Sul desde o fimunibet 21abril propiciam a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente, facilitando a ocorrênciaunibet 21surtos.

Tag: tratamento

Como um tratamento individualizado pode ajudar contra a depressão?

Suspeitasunibet 21leptospirose no RS devem receber tratamento imediato