EUA mudam diretriz e flexibilizam amamentação por mulheres com HIV
Nova regra permite aleitamento por mães portadoras do vírus apenas se tiverem carga indetectável; no Brasil, prática é formalmente contraindicada
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Por Gabriela Cupani, da Agência Einstein - A Academia Americanawww bet 365Pediatria acabawww bet 365fazer uma mudança considerada histórica nas suas diretrizes ao permitir a amamentação por mulheres portadoras do vírus HIV, desde que tenham carga viral indetectávelwww bet 365forma sustentada. No Brasil, o aleitamento materno continua contraindicado nesses casos, como única formawww bet 365zerar o riscowww bet 365transmissão do vírus da mãe para o bebê.Segundo a nova recomendação norte-americana, a chancewww bet 365transmissão quando a pessoa faz uso da terapia antirretroviral e apresenta uma taxa viral inferior a 50 cópias por mlwww bet 365sangue é menor que 1%. Por isso, os especialistas optaram por autorizar mães nessas condições que desejem amamentar.
Ainda assim, os autores frisam que a prática traz riscos e que evitar o aleitamento é a única formawww bet 365eliminar a chancewww bet 365contágio nesses casos. A entidade também enfatiza que a amamentação não deve ocorrer se a mulher não estiver tomando corretamente os medicamentos e não apresentar essa carga viral. A atualização vai ao encontro do posicionamento dos Centros para Controle e Prevençãowww bet 365Doenças (CDC), também dos EUA, que mudaramwww bet 365recomendação no finalwww bet 3652023.
“As novas recomendações americanas são revolucionárias pelo fatowww bet 365se permitir, ainda que com ressalvas, a amamentação para esse grupo específico, já que até então a prática era formalmente contraindicada”, avalia a médica neonatologista Larissa Elizabeth Schulz Rossetto, do Hospital Israelita Albert Einstein. “Os benefícios da amamentação são inúmeros, não só para o bebê, mas também para a mãe, tanto que diversos órgãos [de saúde] recomendam amamentação exclusiva até o sexto mêswww bet 365vida. Além disso, para algumas pessoas, faz parte da expectativa cultural, e a falta dessa opção está associada a um custo emocional elevado, com sentimentowww bet 365culpa e perdawww bet 365uma experiência materna.”
O Brasil é signatário do compromisso mundialwww bet 365eliminar a transmissão vertical do HIV, aquela que ocorre da mãe para o bebê – seja na gravidez, no parto ou na amamentação. Estima-se que 30% desse tipowww bet 365contágio ocorra por meio do aleitamento, por mulheres que não fazem uso dos remédios corretamente ou não têm carga indetectável.
“Temos um programa bem estruturado pelo Ministério da Saúde, que publica atualizações frequentes para manejo tanto das gestantes e puérperas infectadas quanto dos recém-nascidos expostos para eliminar essa viawww bet 365transmissão”, explica a médica do Einstein.
Os casoswww bet 365aidswww bet 365crianças menoreswww bet 3655 anos (parâmetro usado para monitorar a taxawww bet 365transmissão vertical) caíram 54,9% entre 2012 e 2022, segundo o Boletim Epidemiológico HIV e Aidswww bet 3652023, apresentadowww bet 365dezembro pelo Ministério da Saúde. “Esse sucesso é reflexo direto das ações como diagnóstico precocewww bet 365gestantes, uso da terapia antirretroviral durante toda a gestação e, nos casos indicados, também durante o parto, além da inibição da lactação e do usowww bet 365quimioprofilaxia para recém-nascidos expostos durante as primeiras quatro semanaswww bet 365vida.”
Ainda não há cura para a infecção pelo HIV, mas dá para controlar o vírus com terapia antirretroviral ao suprimirwww bet 365replicação no organismo, retardando a imunossupressão (redução da atividade do sistema imunológico) e o desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência adquirida, a aids. Além da transmissão vertical, o contágio também ocorre por contato com fluidos contaminados como sangue, esperma e secreção vaginal.
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